Корь у детей: первые симптомы, лечение и профилактика (прививка от кори)

Основыне симптомы кори у детей и ее лечение

Причины кори в детском возрасте

Возбудитель патологического процесса – вирус кори. Это представитель рода морбиллвирусов, неустойчивый к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. Носитель инфекции – зараженный вирусом человек на протяжении последних 4 суток инкубационного периода до 4-го дня периода высыпаний. Вспышки кори наблюдаются в конце осени и зимой.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательной системы, распространяется по системному кровотоку.

Пациент выделяет вирусную инфекцию при кашле, чихании, в процессе разговора. Если носитель вируса – беременная женщина, повышается вероятность заражения плода. Болезни подвержены преимущественно дети.

Инкубационный период

После того как вирусная инфекция попадает в организм через органы дыхания, возбудитель с током крови попадает в лимфатические узлы, где поражает белые кровяные клетки. Активное размножение морбиллвирусов продолжается на протяжении 14-30 дней – это инкубационный период. Вирус начинает выделяться в течение последних нескольких дней инкубации.

После завершения инкубационного периода инфекция вновь распространяется по организму с кровью, поражает кожные покровы, органы зрения и дыхания, центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт.

Признаки кори в детском возрасте

У маленьких детей болезнь проявляется остро, делится на периоды. Характерный клинический признак болезни – образование во рту пятен Бельского-Филатова-Коплика. Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, жалобы на тошноту и рвоту.

продолжительность катарального периода – до 72-96 часов:

· нарастание катаральных признаков: кашля, насморка, трахеита, ларингита, бронхита, склерита, конъюнктивита, слезотечения, светобоязни, блефароспазмов;

· веки становятся отечными, лицо – одутловатым;

· на нёбе образуются пятна: красного цвета, с неправильной формой;

· на 3-4 сутки пятна поражают слизистую оболочку ротовой полости, губы, десна, конъюнктиву – симптом Филатова-Бельского.

в первые дни выражены симптомы Филатова-Бельского, сыпь проявляется спустя 96 часов после первых признаков болезни:

· элементы сыпи папулезные, могу сливаться вместе;

· сыпь стремительно распространяется на протяжении 72 часов и поражает лицо, уши, шею, грудную клетку, туловище;

· после того как проходит начальная стадия высыпаний усиливаются катаральные явления, интоксикация;

· ребенок начинает кашлять, чихать, появляется повышенная чувствительность к яркому свету;

· развивается трахеит, ларингит, круп;

· после сыпи образуется пигментация.

Симптомы периода пигментации

· формирование пигментации и шелушения.

У людей, которые получали иммуностимуляторы после контакта с зараженными пациентами, продолжительность периода инкубации – до 20 дней. Периоды болезни могут смещаться, катаральная стадия выражена нечетко, характерные внешние признаки – пятна Филатова-Коплика не просматриваются.

У непривитых детей течение болезни зависит от иммунного статуса организма. Наблюдаются небольшие высыпания, хаотично возникающие на лице и теле, которые склонны к самоустранению, не оставляя пятен и шелушений. Осложнения наблюдаются редко. Стертая форма болезни возникает у детей, которым делали вакцину.

Формы кори

При легкой форме интоксикация выражена слабо. Легкий кашель, насморк, конъюнктивит. Пятна образуются в 25-35% случаев, не поражая ноги.

Важно знать, как протекает болезнь, чтобы своевременно обратиться за консультацией к педиатру.

При среднетяжелой форме признаки болезни проявляются повышением температуры до 38,9-39,2 °C, общей интоксикацией. У ребенка формируется сыпь, развивается конъюнктивит, наблюдаются характерные проявления со стороны органов дыхания.

При тяжелой форме клиническая картина просматривается после стремительного повышения температуры тела. Наблюдаются обширные высыпания, возможно присоединение бактериальной инфекции, осложнения со стороны центральной нервной и дыхательной системы.

Диагностика кори у детей

Для выявления кори у детей проводят очный осмотр и устный опрос пациента или родителей, задействуют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Болезнь протекает остро, развивается спустя 1-2 недели после контакта с носителем инфекции. Подбор подходящей схемы лечения может осуществлять только педиатр или врач-инфекционист. Самолечение чревато ухудшением клинической картины и развитием осложнений.

Корь у детей можно определить по характерным внешним признакам: высыпаниям на кожных покровах, повышению температуры тела, кашлю, насморку, головной боли, ухудшению общего самочувствия, жидкому стулу. Клиническая картина схожа с другими инфекционными патологиями. Для уточнения диагноза могут проводиться различные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенографию – если есть подозрение на развитие пневмонии;
  • электрокардиографию;
  • анализ крови на вирус кори (ИФА или ПЦР)

Пациентов с психоневрологическими осложнениями осматривает невролог, если есть подозрение на менингит или энцефалит, невролог может провести люмбальную пункцию и взять на анализ спинномозговую жидкость.

Лечение кори

Лечение болезни симптоматическое. Основная цель – облегчить симптомы болезни, предотвратить развитие осложнений. Базисное средство терапии – ретинол, витамин А в высокой дозировке, которую подбирает врач. Глаза и ротовую полость регулярно промывают водой 3-5 раз в день.

При легком течении патологического процесса показано:

  • промывать глаза нитрофуралом, сульфацетамидом;
  • перорально (в таблетках) принимать витамин А;
  • проконсультироваться с отоларингологом, окулистом.

Необходимо соблюдение постельного, питьевого режима и диеты.

При средней тяжести болезни дополнительно рекомендовано использование жаропонижающих медикаментов на основе ибупрофена, парацетамола, антигистаминных, витаминных препаратов, адаптогенов.

Пациентам с тяжелым течением кори назначают препараты интерферона. Для уменьшения интоксикации рекомендовано много пить: подходит теплая жидкость, вода, травяные чаи с витамином С.

При температуре свыше 38,6 °C показано пероральное или ректальное использование парацетамола. Антибиотикотерапия показана пациентам с такими заболеваниями:

  • тяжелой формой кори;
  • анемией;
  • белково-энергетической недостаточностью;
  • иммунодефицитными состояниями.

По показаниям рекомендован прием цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, макролидов. При коревом энцефалите используют кортикостероиды, назначают интенсивную терапию.

Протокол терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая течение патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма. По необходимости, ребенка также осматривает отоларинголог, окулист, невролог, кардиолог. В интенсивную терапию переводят пациентов с повторными судорогами, нарушениями сознания, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, острой дыхательной недостаточностью.

Вакцинация: за и против

Доказательная медицина отмечает, что прививка от кори обеспечивает более легкое течение болезни и формирование коллективного иммунитета. Осложнения бывают в основном на фоне использования некачественных вакцин. До сих пор корь приводит к летальному исходу в 10% случаев при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, вакцина позволяет обезопасить ребенка от столь тяжелого заболевания.

Возможные осложнения

При правильном уходе за больным ребенком и соблюдении всех рекомендаций врача последствия преимущественно благоприятны. Болезнь не оставляет косметических несовершенств. Есть вероятность развития осложнений:

  • бактериальной пневмонии;
  • ларингита;
  • бронхита;
  • стоматита;
  • менингита;
  • полиневрита;
  • энцефалита.

Вирус способен сохраняться в организме длительно, провоцируя развитие опасных аутоиммунных процессов. При коревом энцефалите прогноз менее благоприятен.

Профилактика кори

Профилактика направлена на укрепление иммунного статуса организма: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, плавание, коррекция рациона питания. Населению рекомендована плановая вакцинация, в процессе которой используют живую коревую вакцину. Первую прививку делают после года, вторую – в шестилетнем возрасте. Не привитые и не болевшие дети должны быть ограничены в контакте с носителем инфекции.

При первых проявлениях кори у детей рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к педиатру за уточнением диагноза. Дети должны соблюдать постельный режим, диету, принимать препараты согласно рекомендациям врача-инфекциониста. Чем раньше выявлена патология и подобран соответствующий протокол терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.

Также интересно почитать: косолапость у детей

5 грозных осложнений кори у детей

Корь у детей можно и нужно убрать из современного перечня заболеваний. Поскольку эта болезнь поражает только человека и вакцина против неё обеспечивает почти 100% защиту, то победить её становится реально. Прививка от кори входит в Национальный прививочный календарь. Ею прививаются дети, начиная с 1 года.

Корь считается детской инфекцией, но ею также болеют и взрослые люди. В мировом масштабе корь ежегодно поражала в допрививочном периоде до нескольких десятков миллионов человек, сейчас случаи заболеваемости до сих пор исчисляются сотнями тысяч, хотя с 2010 года страны должны были перейти на этап ликвидации кори в Европейском регионе и в России в т. ч.

Затрудняет процесс ликвидации широкая миграция населения, снижение количества людей, которым делается прививка от кори. Что же такого страшного несет корь у детей и почему важно серьёзно отнестись к её профилактике?

Характеристика возбудителя кори

Корь – это вирусное инфекционное заболевание.

Особенности возбудителя

Вирус кори имеет следующие особенности:

  • очень нестоек во внешней среде. Погибает в течении часа, находясь в жидкости, и мгновенно при высыхании. Чувствителен к ультрафиолету и солнечному свету, кипячению (это учитывают при уходе за больным). При пониженных температурах может жить несколько недель;
  • обладает высоким сродством к эпителию слизистых и к клеткам ЦНС;
  • очень летуч и обладает почти 100% заражающей способностью (заражаются 95-98% контактных).

Как можно заразиться?

Корь – это антропонозная инфекция. Её источником является только заболевший человек, который передаёт инфекцию воздушно-капельным путём чихая, кашляя, сморкаясь и разговаривая.

Заразным человек становится за 5-6 дней до появления специфического симптома кори – сыпи. Заразиться можно, находясь в одном помещении с больным, в общественном транспорте. Иногда достаточно и просто зайти в течении часа в комнату после заболевшего.

Незаразным человек становится на 5 сутки периода высыпаний при неосложнённом течении инфекции.

Классические симптомы кори

Инкубационный период от 1 до 17 дней (максимум 21 день в некоторых случаях). В это время вирус, проникнув во «входные ворота» (верхние дыхательные пути, глаза), закрепляется на слизистых, попадает в кровь и начинает активно размножаться в эпителии, лимфоидных органах, клетках иммунной защиты (моноциты, макрофаги, лимфоциты), селезёнке.

Достигнув в развитии определённого уровня, вирус выдаёт своё присутствие следующими симптомами:

  • явления конъюнктивита и ринита, сухой навязчивый кашель (катаральный период);
  • серовато-белые пятна, напоминающие крупицы соли на внутренней поверхности щёк, дёсен (пятна Филатова-Коплика-Бельского). Появляются раньше сыпи на коже на 1-2 суток;
  • лихорадка. Она, как правило, появляется с самого начала, усиливается в период высыпаний на коже;
  • сыпь. Представляет собой совокупность пятен и папул, которые появляются в первую очередь на голове и лице (за ушами, на спинке носа — первые элементы). Для сыпи характерна постепенное, в течении нескольких дней (8-10), опускание с головы на тело, а затем — на конечности. Сыпь сначала яркая розово-красная, затем начинает темнеть в той же последовательности, в которой появлялась;
  • синдром интоксикации. Уже при появлении катаральных симптомов человек себя чувствует плохо, ощущая головную боль, упадок сил, сонливость. В период высыпаний самочувствие может ухудшаться.

Характерен внешний вид больного: отёчные губы, нос, веки, красные слезящиеся глаза, яркая сыпь по всему лицу. При этом человек часто кашляет, имеет затруднённое носовое дыхание.

Это классические симптомы при типично протекающей кори. Могут быть атипичные формы с преобладанием симптомов воспаления желудочно-кишечного тракта, неяркой картиной сыпи или, наоборот, бывают формы с бурным течением болезни. У детей до 6 месяцев, матери которых имели защитный уровень антител, корь может протекать в лёгкой форме.

У взрослых преобладают средне-тяжёлая и тяжёлая формы инфекции. Отличает преобладание интоксикационного синдрома и высокий процент осложнений.

Какими осложнениями опасна корь?

  • Летальный исход. Особенно уязвимы в этом отношении дети первых пяти лет жизни. В допрививочный период от кори ежегодно умирало свыше 10 млн детей. В настоящее время данная проблема ещё остро стоит в развивающихся странах (Пакистан, Индия, страны Африки). Смерть наступает в основном из-за осложнений.
  • Поражение центральной нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты и др.), поскольку вирус обладает высокой тропностью к её клеткам.
  • Присоединение бактериальной инфекции — развитие пневмоний, бронхоэктатической болезни, бронхиолитов, отитов и др.
  • У детей с тяжёлыми нарушениями питания, авитаминозами осложняется течение конъюнктивита вплоть до развития слепоты.
  • Корь осложняет течение хронических заболеваний и инфекций.

Диагностика кори

Конечно, знающему специалисту может быть достаточно внешнего осмотра, чтобы установить правильный диагноз. Однако для его подтверждения все же придется выполнить определенный перечень исследований: общеклинические анализы крови и мочи, исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу, обнаружение вируса в крови путем ПЦР-диагностики.

При осложненном течении могут быть назначены дополнительные методы: рентгенография органов грудной клетки, электроэнцефалография.

Профилактика заражения корью. Прививка от кори

Основной и самый эффективный способ профилактики кори — активная иммунизация детей согласно календарю прививок!

Плюсы вакцинации

Плюсы вакцинации вытекают из её последствий

  • если будущую маму привили её заботливые родители, то она сможет поделиться защитным количеством антител против кори со своим ребёнком и предотвратить его заражение в возрасте от 0 до года (или облегчить течение инфекции), когда корь особенно опасна своими осложнениями;
  • привив своего ребёнка согласно национальному календарю, родители обеспечат ему долговременную защиту от коревой инфекции. Соответственно? не придётся сталкиваться с опасностью её осложнений и вероятностью летального исхода;
  • привитый ребёнок не несёт угрозы заражения этой инфекцией другим людям, в т. ч. и своим родителям;
  • сделав прививку от кори, вы помогаете ликвидировать эту инфекцию в мире, тем самым предупреждая большую смертность и инвалидизацию людей от кори. Это? если рассматривать общественный аспект проблемы.

Фото: https://pixabay.com/photos/vaccination-impfspritze-medical-2722937/

По какому графику прививают здоровых детей? Индивидуальный график при медотводе

Здоровые дети вакцинируются от кори (одновременно и против краснухи с эпидемическим паротитом) в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация осуществляется в 6 лет перед школой.

Особенности выполнения прививки у детей при медотводе:

  • если ребёнок по каким-то причинам не был вакцинирован в нужные сроки, то прививку можно сделать в любом возрасте. Интервал между двумя прививкам должен быть не менее 6 месяцев.
Читайте также:  Кривошея у грудничков: причины и методы лечения (массажгимнастика)

После введении иммуноглобулина в качестве экстренной профилактики (он вводится, если имеются противопоказания к коревой вакцине и если прошло времени больше, чем 72 часа от контакта) прививку делают не ранее чем через 6 мес;

  • если было переливание крови, то прививка делается через 3 мес;
  • при нетяжёлых острых респираторных инфекций или других острых заболеваниях вакцинация проводится сразу после выздоровления;
  • при тяжёлых болезнях (менингит, гломерулонефрит и др.) и состояниях вакцинацию проводят через 1-3 месяца после выздоровления;
  • при обострении аллергических заболеваний прививка делается в период ремиссии на фоне антигистаминных препаратов;
  • после иммунносупрессивной терапии ребёнок вакцинируется не ранее чем через 6 мес.

Характеристика вакцин от кори, выпускаемых фармпромышленностью

Все вакцины от кори – живые, т. е. в их состав входят ослабленные вакцинальные штаммы вируса кори. Инактивированные не используются, т. к. не дают нужного уровня защиты.

Моновакцины

  • Живая сухая культуральная вакцина от кори (ЖКВ). Производство России, вакцинные штаммы вируса культивируются на клетках, выделенных из эмбрионов японских перепелов. Содержит антибиотик гентамицина сульфат или канамицина сульфат, стабилизатор желатин и лс-18. Срок годности 15 мес.
  • Рувакс — живая коревая вакцина. Производство Франция. Для культивирования вируса использованы клетки куриных эмбрионов. Есть некоторое количество альбумина, следы неомицина.

Ассоциированные вакцины

  • М-М-R II живая вакцина, содержащая вакцинные штаммы вирусов кори, краснухи и эпидемического паротита. Производство США, содержит неомицин, альбумин человеческий, сыворотку телячьего эмбриона;
  • Приориксвакцина против кори, паротита, краснухи. Производство Бельгии. Культивируют вирусы на клетках куриных эмбрионов и диплоидных клетках человека;
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи индийского производства. Содержит неомицин, сорбитол и желатин. Культивируется так же, как и предыдущая вакцина.

Все эти зарегистрированные вакцины имеют высокие показатели эффективности (выработка защитного уровня антител в 97-100%) и безопасности (проводились исследования по последнему пункту, учитывая данные за 10-летний прививочный период).

Нормальная реакция на прививку от кори

Нормальной реакцией на прививку от кори считается:

  1. Местная реакция — в месте укола (она быстро проходит в течение 2-3 суток). Это:
  • покраснение (диаметром до 7 см);
  • небольшой отёк до 4 см в диаметре.
  1. Общая реакция: происходит не ранее 4 дня и не позднее 14 дня после прививки от кори. Это:
  • повышение температуры тела до 38.6 градусов;
  • катаральные явления в виде ринита, кашля;
  • небольшая бледно-розовая сыпь.

Это проявления привитой кори. Появляется у людей с повышенной чувствительностью к дикому вирусу. Лечения не требует, проходит за 1-3 дня.

Осложнения

Вакцина от кори переносится хорошо. Редко возникают такие осложнения как:

  • анафилактическая реакция на вакцину (обусловлена гиперчувствительностью к куриному белку или антибиотику);
  • судорожный синдром (возникает на фоне высокой температуры);
  • геморрагический васкулит.

Противопоказания для вакцинации от кори

Вакцина от кори противопоказана:

  • при беременности и женщинам, планирующим беременность в течении ближайшего месяца;
  • людям с врождёнными и приобретёнными дефектами иммунной системы.

При тяжёлых формах аллергии анафилактического типа на яичный белок и аминогликозиды.

Тут возможны вариация: можно заменить вакцины, культивируемые на куриных эмбрионах, на другие препараты, которые выращиваются на яйцах японских перепелов и проводить вакцинацию в специальных прививочных центрах под соответствующим контролем.

Если ребенку подошла пора вакцинироваться… Советы родителям

  1. Сообщить врачу обо всех заболеваниях текущих и хронических, аллергических реакциях, наследственных заболеваниях, особенностях беременности и родов, наличии афебрильных судорог в семейном и личном анамнезе, реакциях на предыдущие прививки.
  2. Избегать посещения общественных мест по возможности до и после вакцинации в течении недели.
  3. Обследоваться перед вакцинацией (клинические анализы крови и мочи).
  4. Обязательно перед вакцинацией провести врачебный осмотр ребёнка с термометрией.
  5. До и после прививки несколько дней соблюдать диету с исключением заведомо аллергенной пищи.

Фото: https://pixabay.com/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827736/

Нужна ли прививка от кори взрослым?

После перенесённой кори иммунитет пожизненный. Постпрививочный иммунитет длится 15-25 лет. А взрослые хоть и менее восприимчивы, чем дети, но болеют тяжело.

Прививка от кори взрослым нужна следующим категориям граждан:

  • всем лицам от 18 лет до 35 не имеющим достоверных сведений о прививках;
  • лицам 35 -55 лет из группы риска (медицинские сотрудники, работники образовательной сферы), имеющим менее 2-х прививок от кори и/или не имеющим защитный уровень антител.

Лечение кори у детей

Если по каким-то причинам ребенок не привит, попадание вируса в его организм неизменно приведет к развитию инфекции. Лечится корь без осложнений в основном в домашних условия.

Лечение — симптоматическое: жаропонижающие препараты при повышении температуры; при конъюнктивите промывание и закапывание глаз; при насморке — обработка слизистой полости носа и сосудосуживающие препараты; при боли в горле — орошение слизистой антисептическими и противовоспалительными спреями; также могут быть назначены антигистаминные, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Ребенку необходим охранительный режим: постельный на весь период лихорадки, малыша необходимо изолировать в отдельной комнате, задернуть шторы, убрать яркие источники света. Питание должно быть щадящим, частым, небольшими порциями. Питье теплое, обильное, витаминизированное.

Заключение

Корь была одной из главных причин смертности детей раннего возраста до массовой вакцинации. Сейчас, благодаря прививкам от кори, сформировался общественный иммунитет против инфекции и существует реальная возможность избавиться от неё в скором будущем. А насколько скором – зависит от нас самих.

Всё про прививку от кори

Профилактику многие специалисты считают самым лучшим способом лечения любого заболевания. Иногда именно она и является той стеной, которая ограждает детей от множества инфекций. Прививка от кори является единственным способом, который гарантирует защиту человека от этого опасного заболевания. Благодаря иммунизации процент заболеваемости детей, взрослых был снижен до 85%.

Корь, все о болезни

Корь стала довольно редкой болезнью у детей старше года благодаря регулярной иммунизации. Данная инфекция является опасной для человека. Отметим наиболее важные особенности этого заболевания:

  1. При заражении у ребенка значительно повышается температура. Она может достигать больше 40 0 С.
  2. Заболевание сопровождают симптомы, сходные с простудой (насморк, сухой кашель, чихание, боли в горле). А также наблюдаются у детей специфические проявления, которые заключаются в: осиплости голоса, светобоязни, отечности век, сыпи по телу.
  3. Заражение рядом находящихся людей может произойти до 4 дня болезни.
  4. Развитие заболевания вызывает резкое снижение иммунитета у детей. При инфекции может возникать ряд бактериальных осложнений.
  5. После того, как болезнь перенесет мать, организм ребенка приобретет иммунитет к вирусу на протяжении 3 месяцев, не больше.
  6. Корь тяжело переносят маленькие дети (в возрасте до 5 лет). Одним из опасных осложнений считается летальный исход.
  7. В 2011 году во всем мире болезнь забрала жизнь больше, чем у 100 000 детей, которым не была сделана прививка от кори.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем. Болеющий корью человек является заразным даже в период инкубации. Возбудитель рассматриваемой инфекции является неустойчивым во внешней среде, он гибнет после воздействия физических, механических факторов.

Важность прививки от кори, график вакцинации

Специалисты считают вакцинацию единственным действенным методом профилактики заразного заболевания. Ее не нужно делать, если у человека есть противопоказания. Первая прививка против кори должна делаться в возрасте 12 – 15 месяцев. В раннем возрасте нужно выполнять вакцинацию по той причине, что взрослые более тяжело переносят прививку, чем дети.

Прививку от кори иногда совмещают со многими другими вакцинами. Часто делают одновременно прививки от кори, эпидемического паротита, краснухи.

По плану должны делать 2 прививки от кори. Сроки выполнения первой прививки мы указали выше, а вторую нужно выполнять в возрасте 6 лет (при условии отсутствия противопоказаний). Обычно время ревакцинации припадает на время проведения пробы манту. Специалисты рекомендуют провести пробу перед прививкой от кори, также можно по прошествии некоторого времени (спустя 1,5 месяца). Одновременно эти прививки делают лишь при наличии экстренных показаний у ребенка старше года.

Плановую вакцину детям вводят дважды (12–15 месяцев, 6 лет). В редких случаях нужно откланяться от этого графика вакцинации:

  1. При заражении одного из членов семьи, вакцинацию проводят обязательно всем в возрасте до 40 лет. Исключение составляют дети младше года.
  2. При рождении ребенка от матери, в крови которой не обнаружено антител к вирусу, малышу делают прививку в первые 8 месяцев жизни. Дальше вакцинации ребенку выполняют по плану (14 – 15 мес., 6 лет).

Родителей, да и самих детей интересует вопрос: куда делают прививку от кори? 0,5 мл. препарата вводится малышу, взрослому в такие области:

  • под лопаткой;
  • наружная область плеча.

Подготовка к инъекции

Для вакцинации не нужно особой подготовки:

  1. Прививку от кори можно делать исключительно здоровым детям (взрослым). Не должно быть никаких признаков ОРВИ.
  2. Перед введением препарата рекомендуется пройти полноценный осмотр у врача, сдать анализы.

Существуют также правила поведения после прививки. Они заключаются в следующем:

  1. Принимая душ нельзя растирать место, в которое вводился препарат.
  2. Не посещайте людные места на протяжении трех дней.
  3. Не следует вводить в меню ребенка новые продукты.

Прививка от кори для взрослых

Если же взрослый человек решил сделать прививку, ему рекомендуют сдать анализы для обнаружения антител к инфекции. Человек может переболеть скрытой формой кори, даже не зная об этом. В этом случае специалисты говорят, что в прививке нет необходимости.

После фиксации разгара эпидемии прививки делать нельзя. При отсутствии у человека первой прививки, его следует привить перед поездкой в опасный регион (не позже чем за 2 недели до отъезда). Больше всего случаев инфицирования вирусом зафиксировано во Франции, Германии, Великобритании, Румынии, Италии, Дании, Узбекистане, Испании.

Вакцина от кори делается лишь на определенный период. Повтор введения препарата необходим спустя 3–5 лет. Время повторной вакцинации у взрослых зависит от особенностей организма, графика вакцинации в стране.

Вакцинацию от кори взрослым делают до 35 лет, двукратно с 3-месячным перерывом между прививками. Ревакцинация не нужна. Иммунитет организм к инфекции будет сохранять больше 12 лет. Взрослым препарат вводят в плечо (верхнюю треть).

Данное инфекционное заболевание опасно возникновением осложнений. Среди наиболее тяжелых осложнений укажем:

  • энцефалит;
  • воспаление легких;
  • отит;
  • менингоэнцефалит;
  • пиелонефрит;
  • синусит;
  • гепатит;
  • менингит;
  • евстахиит.

Какие вакцины используют?

В вакцине против кори содержится живой или ослабленный вирусы. В таком состоянии они неспособны вызвать заболевание у ребенка, а лишь помогают выработать иммунитет организма к инфекции. Особенности вакцины от кори:

  1. Термолабильность. Вакцина теряет свои свойства, находясь в условиях с некомфортной температурой. Ее хранение должно выполняться при температуре до 4 0 С, не выше. Высокая/низкая температура провоцируют быстрое разрушение препарата.
  2. Если остается неиспользованная вакцина, ее следует уничтожить.
  3. Препарат должен с осторожностью вводиться людям с аллергией на антибиотик, белок яиц.

В профилактических целях могут использоваться моновакцины, комбинированные вакцины (они также защищают от краснухи, паротита). Используемые вакцины:

  1. «Рувакс». Производство Франции.
  2. ЖКВ (моновакцина).
  3. Паротинно-коревая вакцина (Россия).
  4. «Приорикс» (Великобритания).
  5. MMR (комбинированная от кори, краснухи, эпидемического паротита). Производство США.

Как выбирать вакцину от кори? Вопрос довольно сложный, для его решения необходима консультация специалиста. Врач сможет подобрать оптимальный вариант, оценив переносимость того или иного препарата.

Даже после прививки ребенок может заболеть корью. Болезнь может развиться в том случае, когда у ребенка после однократной вакцинации резко снизился иммунитет. Но при заражении ребенок старше года намного легче перенесет эту инфекцию. Прививка в этом случае помогает приостановить развитие заболевания, предотвратить его тяжелое течение, снизить риск появления осложнений.

Реакция на прививку

Иммунопрофилактика проводится посредством слабой живой вакцины. Очень важно знать, могут ли возникать последствия после прививки от кори и какие. Прививка от кори способна спровоцировать проявление 2 типов реакции:

  • общие (покраснение зева, легкий кашель, гиперемия, насморк, конъюнктивит);
  • местные (покраснение в области введения вакцины, отек). Эти проявления исчезают спустя несколько дней.

В некоторых случаях может повышаться температура (спустя 6 дней). У ребенка может проявиться кровотечение из носа, понизиться аппетит, возникнуть сыпь, подобная кори, недомогание.

Реакцию на прививку от кори различают в зависимости от степени выраженности симптомов:

  1. Слабая. Повышение температуры отмечается всего на 1 0 С. Симптомов интоксикации, которые мы рассмотрели выше не наблюдается.
  2. Средняя. Температура повышается в пределах 37,6 – 38,5 0 С. Присутствуют слабовыраженные симптомы интоксикации.
  3. Сильная. У ребенка сильно повышается температура, слабость (кратковременно) сыпь, кашель, покраснение горла.

Вышеуказанные симптомы могут возникать при введении моновакцины (иммунитет лишь от кори). Если проводятся совмещенные вакцинации (краснуха, паротит), могут проявляться дополнительные симптомы (воспаление слюнных желез, боль в суставах).

Возможные осложнения

Родителей волнует, как переносится прививка от кори. Могут ли проявляться поствакцинальные осложнения? В мед практике зафиксированы случаи тяжелых осложнений (очень мало). Обычно причина осложнений кроется в :

  • нарушении техники вакцинации;
  • несоблюдении противопоказаний;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • некачественной вакцине.

Могут наблюдаться такие побочные эффекты после прививки:

  1. судорожная реакция. Судороги возникают при повышенной температуре. По мнению специалистов это осложнение не относится к тяжелым ;
  2. токсическая реакция. Она проявляется лишь к 6 – 11 дню после прививки. Характерны: интоксикация, высокая температура, сыпь подобная кори, боль в горле. Эти признаки наблюдаются эти признаки на протяжении 5 дней, не больше;
  3. поствакцинальный энцефалит. Могут появляться тошнота, возбуждение, головная боль, спутанность сознания, судороги;
  4. сыпь. Она может указывать на развитие аллергической реакции. И также могут возникать боли в суставах, отек Квинке;
  5. бактериальные осложнения;
  6. обострение аллергических болезней.
Читайте также:  Что делать, если у новорожденного кровоточит пупок?

Противопоказания к проведению вакцинации детям, взрослым

Вакцинация против кори поможет избежать опасных последствий заболевания. Но есть противопоказания. В некоторых случаях ребенку (взрослому) нельзя делать прививку от кори ни в 12 месяцев, ни повторно в возрасте 6 лет:

  • беременность;
  • первичный иммунодефицит;
  • наличие тяжелых осложнений при предыдущей прививке;
  • наличие аллергии на аминогликозиды, куриный белок;
  • новообразование (злокачественное);
  • вакцинацию переносят на 3 месяца в случае введения иммуноглобулина, препаратов крови;
  • приобретенный иммунодефицит (СПИД). Прививка противопоказана при развитии его тяжелой формы. Если отсутствуют клинические проявления при ВИЧ-инфекции, вводить живую вакцину разрешено.

Особенности документации

Все прививки проводят лишь по согласию родителей. Выполняемые вакцинации обязательно оформляются документально. Прививка от кори также подпадает под это правило.

Каким образом происходит оформление прививки? Изначально педиатр осматривает ребенка. Перед введением препарата родителям дают на подписание бланк, в котором указывается, что они дают свое согласие на выполнение этой медицинской процедуры.

Если родители против прививки, они обязаны оформить письменный отказ от процедуры. Достаточно подписи одного из них. Отказ должен составляться в двух экземплярах. Первый экземпляр доктор вклеивает в карточку ребенка, экземпляр №2 должен быть прикреплен к участковому журналу «По иммунизации населения». Родители оформляют ежегодно отказ от вакцинации.

Профилактика кори

Вакцинация от кори считается единственным профилактическим мероприятием. Ослабленный вирус не опасен для здоровья, он поможет организму выработать иммунитет к болезни. Иногда нужна экстренная профилактика. Она заключается в вакцинации на протяжении 2 – 3 дней после контакта ребенка (старше 6 мес.) с больным человеком.

Для маленьких детей до года (в возрасте 3 – 6 мес.) экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нем присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров, людей, переболевших корью. Спустя 2 – 3 месяца можно делать активную иммунизацию.

Профилактика кори

Корь(лат.Morbilli) – крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.

Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.

Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.

В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.

Корь – это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Как происходит заражение?

Возбудителем кори является вирус.

Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму.

Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 0 С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа

Корь может активизировать течение туберкулеза

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.

Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь – такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

Корь у детей. Симптомы, профилактика и лечение

Корь у детей – это острая вирусная болезнь, которая в последнее время несколько активизировалась и внушает панику многим родителям. При этом, больше пугают осложнения кори, чем сама болезнь. Вирус кори серьезно угнетает иммунитет и ослабленный организм атакуют другие вирусы и бактерии, вызывая воспаление легких, отит, бронхит, стеноз гортани, заболевания глаз, крови, печени, лимфатической, нервной и пищеварительной систем. Давайте узнаем как проявляется корь, а также разберем методы профилактики и лечения.

Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек. Вне организма человека вирус живет недолго – всего 2 часа, а затем погибает. Он чувствителен к высоким температурам, облучению и стандартным дезинфицирующим средствам. Несмотря на свою неустойчивость, вирус кори очень контагиозен (заразен) – при контакте с ним болеют практически 100% людей, как детей, так и взрослых.

Характерной особенностью вируса кори является его способность распространяться на большие расстояния. И если в вашем доме есть носитель вируса, то по вентиляционной системе вирус вполне может проникнуть в каждую квартиру. Спрятаться от кори невозможно.

Чаще всего корью болеют дети в возрасте 2-5 лет, не имеющие специфического иммунитета. Гораздо реже – взрослые. Надо отметить, что у взрослых эта болезнь протекает намного тяжелее и чаще осложняется.

Вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и быстро проникает кровь. С ней он разносится в лимфатические узлы, где размножается, подавляя при этом иммунную систему. Через 8-14 дней вирус кори снова выходит в кровь и в этот момент появляются первые симптомы болезни.

Симптомы кори

Диагностика кори в первые дни заболевания осложняется тем, что она очень похожа на ОРВИ, в частности на симптомы аденовирусной инфекции:

  • Острое начало, быстрое повышение температуры тела до 38-40 С
  • Катаральные проявления – насморк, заложенность носа, покраснение горла, сухой надсадный кашель, воспаление слизистой оболочки глаза (конъюктивит)
  • Боязнь света, резь в глазах. Больной комфортнее себя чувствует в полутемном помещении
  • Проявления интоксикации – слабость, головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита

Возникает вполне резонный вопрос – как же распознать корь на ранних этапах заболевания? Это возможно. Достаточно осмотреть слизистую оболочку рта ребенка.

Через 3-4 дня первые острые симптомы немного затухают, и появляются высыпания на коже. Вначале – за ушами, на волосистой части головы, лице. На следующий день “спускаются” на шею, плечи туловище, а еще через день – на нижние и верхние конечности.

Сыпь при кори

Сыпь при кори пятнисто-папулезная, то есть на неизмененной коже возникают розовые пятна и узелки, слегка возвышающиеся над кожей. Через некоторое время цвет высыпаний приобретает коричневый оттенок, и они начинают шелушиться. Следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу и не снимал чешуйки самостоятельно. На фоне сниженного иммунитета царапины могут долго заживать.

Лечение кори у детей

Специфического лечения кори у детей не существует. Вам нужно создать условия для облегчения симптомов заболевания. Тут будет “стандартный набор”, такой же как и для лечения ОРВИ – обильное питье, витамин С, поддержание оптимальной температуры и влажности помещения, в котором находится ребенок. Конечно, необходима максимальная изоляция от других членов семьи. Хотя это малоэффективно, учитывая высокую контагиозность вируса кори.

При необходимости, применяем симптоматическое лечение – снижаем температуру, промываем нос солевыми растворами. Если сильно болит горло, можно применить спрей или полоскания с обезболивающим компонентом. Вот, собственно и все, чем мы можем помочь. Не перегружайте и без того ослабленный организм ненужными лекарствами. Антибиотики при кори вам точно не нужны, а противовирусного лечения нет.

Профилактика кори у детей

В настоящее время активизировалось движение родителей, врачей и научных деятелей против прививок. Официальная медицина предлагает свои аргументы в поддержание вакцинации против инфекционных болезней. Вы имеете полное право прислушаться и принять позицию того или иного лагеря, ведь последнее слово в любом случае остается за родителями. Мы отнесемся к этой теме максимально толерантно и просто объясним, что из себя представляет современная вакцина. Только факты и ничего более.

Вам необходимо знать, что вакцинация на сегодняшний день является единственным вариантом профилактики кори. Альтернативы пока никто не придумал.

Вакцину от кори изобрели сравнительно недавно, в 1963 году. До этого момента корью болело подавляющее большинство людей. С появлением вакцины и ее внедрением в комплекс профилактических мероприятий, заболеваемость корью резко сократилась. Многие педиатры на сегодняшний день ни разу не выявляли корь у детей. Однако в последнее время, все чаще фиксируются случаи заболевания в основном у людей, не имеющих специфический иммунитет.

Вакцина представляет собой живой ослабленный вирус кори, который формирует выработку устойчивого специфического иммунитета. Считается, что такой слабый вирус не способен вызвать симптомы заболевания, однако у 10% детей возникает легкая прививочная корь, с повышением температуры и характерными симптомами. Она протекает без осложнений, и, что немаловажно, ребенок при этом не выделяет вирус, то есть не является источником заболевания для окружающих.

В подавляющем большинстве случаев прививку делают комбинированной вакциной, содержащей ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи (КПК). Это связано с тем, что сроки вакцинации против этих трех заболеваний совпадают. Первую прививку делают в 1 год, а в 6 лет проводят ревакцинацию.

Необходимо помнить о том, что в составе вакцины против кори есть куриный или перепелиный белок. Противопоказанием для прививки являются тяжелые аллергические реакции на белок яиц. Тяжелой аллергической реакцией являются такие неотложные состояния как отек Квинке и анафилактический шок, которые сопровождаются отеком и резким падением артериального давления. Кожные высыпания, которые иногда бывают у детей после приема в пищу яиц не являются противопоказанием для вакцинации.

Теперь немного данных статистики:

  1. Корь приводит к летальному исходу в 0,1% случаев (1 умерший на 1000 заболевших).
  2. После вакцинации или перенесенной кори в 1% случаев можно заболеть повторно.
  3. В 30% случаев корь осложняется пневмонией.
  4. Массовая вакцинация против кори позволила сократить смертность от этой болезни на 80%
  5. В редких случаях вакцинация приводит к осложнениям – тромбоцитопении (нарушение свертываемости крови) у 1 из 40000 человек, поражению головного мозга у 1 из 100000 человек.
Читайте также:  Натуральные капли от колик «Коли Крокодил»

Прививки от кори можно проводить не только детям, но и взрослым. Для того, чтобы узнать нужна такая прививка вам или нет, необходимо убедиться в том, что у вас нет антител к кори. Для этого необходимо сдать анализ крови на антитела.

Витамин А для профилактики осложнений кори

Витамин А необходим для образования клеток иммунитета и для поддержания целостности эпителия. Также он входит в состав светочувствительных пигментов сетчатки глаза. Вирус кори разрушает витамин А, что приводит к нарушению зрения, угнетению иммунитета и барьерной функции слизистых оболочек.

При лечении кори рекомендуется восстановить дефицит витамина А для более быстрого излечения и профилактики осложнений. При этом не стоит забывать, что витамины не так уж безобидны, и передозировка может вызвать побочные эффекты. Перед приемом витамина А необходимо проконсультироваться с врачом.

В некоторых источниках вы можете найти информацию о том, что витамин А является лечением кори. Это неправда. Этот миф – результат перекрученной информации, которую опубликовала Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). Специалисты ВОЗ занимались лечением кори у детей стран третьего мира, которые не получали полноценное питание. Двукратный прием витамина А в ряде случаев предупредил нарушения зрения и снизил риск смерти. При этом, нигде не говорится о том, что витамин А является средством для лечения или профилактики кори. Поэтому роль этого витамина при кори сильно преувеличена.

Осложнения кори

Корь осложняется вирусной или бактериальной инфекцией и может привести к таким заболеваниям:

  • Пневмония (воспаление легких);
  • Энцефалит;
  • Трахеит, бронхит;
  • Тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови);
  • Ларингит, стеноз гортани (круп);
  • Поражения глаза вплоть до слепоты;
  • Отит ;
  • Заболевания лимфатической системы;
  • Гепатит;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Давайте подведем итог. Корь в большинстве случаев не самая тяжелая болезнь, и ее вполне можно лечить дома. Тем более что никакого специфического лечения на сегодняшний день нет. Симптомы ее похожи на ОРВИ, но есть свои особенности – сыпь на слизистой ротовой полости в первые дни заболевания, и высыпания кожи с 3-4 дня болезни. А вот осложнения кори гораздо более опасны. Ситуация усугубляется тем, что вирус кори ощутимо угнетает иммунитет, и ребенку очень сложно вылечиться. Болеть или не болеть – ваш личный выбор.

Берегите здоровье детей, и пусть они никогда не узнают, что такое корь!

Корь – симптомы и лечение

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

  • 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
  • 1- для кори, осложненной менингитами;
  • 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
  • 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
  • 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
  • 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
  • 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Патогенез развития заболевания

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Читайте также по теме

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

  • инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
  • катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
  • подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
  • остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

  • светобоязни;
  • болей в глазах;
  • гнойных выделений из глаз;
  • отечности век;
  • сухости в глазах;
  • слезотечения;
  • гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Читайте также по теме

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации подлежат:

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

  • проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
  • ограничении контактов с больным;
  • введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).


Ссылка на основную публикацию