Диатез может привести к удушью!

Диатез может привести к удушью!

Первая медицинская помощь для детей

Справочник для всей семьи

Эта книга-справочник написана для заботливых родителей. Она окажет вам неоценимую помощь, если в семье заболел ребенок. В это время главное не растеряться – грамотно и своевременно оказанная первая помощь сможет не только облегчить болезненное состояние, но зачастую и спасти ребенку жизнь. Неотложную помощь должны оказать именно вы – до прихода врача. При обмороке, серьезном кровотечении или электрошоке вы должны знать четкий алгоритм действий по спасению пострадавшего. От несчастного случая не застрахован никто, а уж бытовые травмы и болезни подстерегают любого ребенка с самого рождения. Зная, как действовать в той или иной ситуации, вы всегда сможете самостоятельно помочь своему ребенку до прихода врача.

Мы не призываем вас заниматься самолечением. Если случай сложный, то необходимо оказание срочной квалифицированной медицинской помощи. В книге на такие моменты сделан специальный акцент: описаны основные симптомы заболевания с указанием признаков тяжелого состояния, при котором врача нужно вызывать немедленно.

Также даны рекомендации, с помощью которых мама сможет сама вылечить ребенку легкую простуду, снять болевые ощущения и обработать ранку.

Материал в книге изложен в очень удобной форме. Для удобства пользования книга разделена на четыре части. В первой части описаны симптомы самых распространенных детских заболеваний, названия которых для более удобного поиска даны в алфавитном порядке. В справочнике не только даются подробные советы и рекомендации, как действовать в критических, угрожающих жизни ситуациях, но и рассказывается о том, чем опасны те или иные симптомы, к каким заболеваниям они могут привести. Именно в первые часы развития болезни нужно предпринять необходимые меры, чтобы остановить или замедлить ее течение. Особенно это важно для младенцев, организм которых еще не окреп, а опасность осложнений наиболее велика. Как обезопасить ребенка от тяжелых последствий и смягчить течение заболеваний, вы узнаете из этой книги.

Во второй части книги рассказывается о различных симптомах недомоганий, которые могут встречаться у детей, об их возможных причинах и последствиях, а также о способах оказания первой медицинской помощи. Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных недугах. Например, кашель является признаком и трахеита, и бронхита, и астмы, и коклюша, и даже невроза. Поэтому и ваши действия должны быть различными.

В некоторых случаях можно обойтись домашним лечением, в других необходимо срочно вызывать врача. О конкретном заболевании говорит характер и особенности развития этого симптома. Если кашель сопровождает свистящее дыхание, скорее всего, это ложный круп, который грозит удушьем. В этом случае нужно действовать быстро и целенаправленно, чтобы не допустить критических последствий, ведь врач может и не успеть. Вам необходимо создать влажную среду (включить горячую воду в ванной и развесить на батареи влажные полотенца), открыть окна для поступления свежего воздуха, дать ребенку теплое питье, закапать в нос нафтизин или другое сосудорасширяющее средство.

Каждая мама и без доктора знает, что от насморка помогает протаргол и нафтизин, поэтому использует эти капли всякий раз, если заметит, что малыш начинает сопеть. Но важно не спутать простуду с аллергическим ринитом, который бесполезно лечить противовирусными препаратами. Кроме того, в нос малышу может попасть инородное тело и вызвать то же ощущение заложенности. Но использовать нафтизин в этом случае не только нельзя, но даже опасно, так как мелкий предмет может проскочить в дыхательное горло! Вот почему так важно уметь быстро и правильно определить причину плохого самочувствия малыша или подростка.

При легких недомоганиях ребенка родители далеко не всегда обращаются к врачу и чаще всего не используют и малой части всего арсенала средств, помогающих при той или иной болезни. А насколько быстрее могло бы наступить исцеление, если бы эта информация всегда была под рукой. Тогда ребенок быстрее пойдет на поправку. Даже при самых обычных симптомах болезни мы сразу вспоминаем о таблетках и других лекарствах, а ведь есть и другие способы. Выбор может быть за вами только в том случае, если он у вас будет. Поэтому в книге собраны наиболее ценные рекомендации и рецепты традиционной и народной медицины. Прочитав вторую часть книги, вы научитесь отличать обычный насморк от аллергического ринита, кишечные колики – от признаков аппендицита, а вывих – от перелома. Вы будете знать, что делать в каждой ситуации, какими лекарствами пользоваться, какие процедуры проводить, какие народные способы использовать.

Бытовым травмам, а также оказанию помощи при несчастных случаях посвящена третья часть книги. Это не означает, что именно вашему ребенку угрожает опасность, но очень важно быть уверенным в том, что вы всегда сможете прийти ему на помощь, а не будете нервничать в ожидании врача.

Кроме того, бывают ситуации, когда профессиональной помощи ждать неоткуда, например, в лесу, на озере, в дороге или в транспорте. Тогда просто необходимо правильно оценить состояние ребенка и опасность, ему угрожающую, а также предпринять все меры для ее предупреждения. В книге изложены подробные инструкции, как действовать в критических ситуациях. Вы узнаете, при каких случаях можно обойтись без профессиональной медицинской помощи с помощью обычных домашних средств, а в каких – немедленно вызывать неотложку. Существует и средний вариант, когда обращение к специалисту можно отложить на несколько часов. В любом случае вам нельзя терять время, а нужно сделать все необходимое, чтобы улучшить состояние больного.

А вот еще вопросы, которые часто волнуют не только молодых мам, но и опытных бабушек. Как правильно промыть желудок и поставить клизму маленькому ребенку? Как сделать согревающий компресс и наложить поддерживающую повязку? Как использовать грелку и поставить банки? Обо всех медицинских процедурах, которые вы сможете делать дома или в дороге, рассказывается в пятой главе книги-справочника для родителей. Читайте, и вы будете вооружены, а значит, надежно защищены от всех неприятностей, связанных со здоровьем ваших детей!

Детские болезни. Как помочь ребенку до прихода врача

Аденоиды – это разрастания лимфоидной ткани, которая образует третью глоточную миндалину. Она расположена на самом своде носоглотки и через рот без специальных приспособлений ее увидеть невозможно. Всего существует шесть миндалин. Первые две миндалины называют небными, они самые большие, их видно невооруженным глазом. Остальные миндалины намного мельче, они располагаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Все шесть миндалин образуют так называемое «глоточное кольцо» и выполняют защитную функцию, помогая организму бороться с микробами. Но когда лимфоидная ткань разрастается слишком сильно, то она сама становится источником размножения микробов. Поэтому дети часто болеют. Аденоиды нарушают кровообращение в слизистой оболочке носа, это приводит к хроническому насморку и воспалению носовых пазух – гаймориту.

Как правило, аденоиды появляются у детей в возрасте 2-3 лет, а к 10 годам они либо исчезают, либо создают угрозу постоянных болезней, поэтому должны быть удалены оперативным путем. Однако даже после операции аденоиды могут вновь появиться и создавать те же проблемы. Гораздо эффективнее длительное, практически постоянное, консервативное лечение (с помощью трав, гомеопатических препаратов и общего закаливания организма). Лечить аденоиды необходимо, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Чем опасен диатез?

Но придется разочаровать: причина атопического дерматита кроется не только в еде, но и климате, стрессах, контактах с предметами. И если его запустить, то он может в дальнейшем потянуть за собой, аллергический ринит, бронхиальную астму и другие заболевания. Как справиться с напастью?

Чтобы не допустить развития атопического дерматита со всеми его последствиями, нужно регулярно проводить доступную профилактику болезни, уметь распознавать её и вовремя принимать меры по лечению.

Профилактика болезни

К сожалению, предотвратить атопический дерматит у ребенка сложно, особенно если есть наследственная предрасположенность, т.е. кто-то из близких родственников страдает аллергией . Однако есть шанс, что болезнь не коснется ребенка, если максимально долго держать его на грудном вскармливании (не менее 6 месяцев), а также до 12 месяцев не давать коровье молоко, особенно тем, кто родился с превышением веса. У таких детишек неизбежно будут появляться опрелости, что часто приводит к диатезу и в будущем к атопическому дерматиту.

Симптомы атопического дерматита

Наиболее очевидными признаками атопического дерматита являются покраснения отдельных участков кожи под воздействием раздражителей – пищевых или контактных, которые сопровождаются зудом, порой нестерпимым.

В разном возрасте болезнь имеет свои особенности. Для малышей до 2-х лет — это острый характер дерматита с покраснениями на щечках и на лбу ребенка, которые могут переходить в мокнущие воспаленные уплотнения. У детей с 2 до 13 лет болезнь переходит в хроническую форму и характеризуется высыпаниями в области локтей, под коленями, а также в области шеи и за ушами. Воспаленные участки имеют утолщенную кожу, нередко покрытую коркой. В подростковом возрасте симптоматика болезни практически не меняется, но пораженные очаги располагаются теперь в основном в верхней части туловища, на лице, шее и руках.

Одним из самых частых осложнений атопического дерматита является присоединения инфекции. Это происходит от того, что малыш постоянно чешет зудящие участки, и в открытые ранки попадают инфекции с микробной и грибковой флорой. В будущем атопический дерматит может трансформироваться в другие аллергические заболевания, связанные, как правило, с дыхательными путями.

При первых признаках атопического дерматита в качестве профилактических мер нужно устранить из окружения причинно-значимый аллерген (продукты питания, предметы), создать гипоаллергенные условия быта и начать адекватное лечение, так как эти меры лишь облегчают состояние ребенка, но не избавляют от болезни.

Лечение

Диагностировать атопический дерматит может только врач. Он же назначает правильную схему лечения. При этом не нужно отчаиваться: в большинстве случаев современные методы позволяют перевести заболевание в состояние ремиссии, и тогда в подростковом возрасте оно может уйти полностью. Это явление врачи называют «перерасти заболевание».

Помимо диеты в комплекс лечения атопического дерматита входят антигистаминные препараты для приема внутрь. Чтобы снять зуд и воспаление кожи, назначаются гормональные препараты местного действия — мази и кремы с противовоспалительными свойствами. Но для длительного применения они не подходят, так как могут нанести серьезный вред неокрепшему детскому организму и даже повлиять на гормональный фон, поэтому в качестве альтернативы врач может назначить негормональные препараты из серии «Скин-кап» на основе активированного пиритиона цинка (АПЦ). Они быстро снимают зуд и воспаление, при этом не накапливаются в организме. Кроме того, Скин-кап обладает антибактериальным и противогрибковым действием, снижает риск присоединения инфекции.

В качестве поддерживающих мероприятий назначаются физиотерапевтические процедуры и общеукрепляющие лекарственные средства: светолечение ультрафиолетовыми лучами, электросон, дарсонвализация, травяные настои и т.д.

Главное помнить, что атопический дерматит — это не повод впадать в панику, а всего лишь сигнал к действию. Чем раньше вы его услышите, тем комфортнее будет жизнь вашего ребенка.

Профилактика экссудативно-катарального диатеза у детей

Причины ЭКД

Возникновение ЭКД чаще всего формируется на фоне генетической предрасположенности организма ребенка к развитию аллергии. Большую роль в активировании данного процесса у детей имеет наличие аллергических заболеваний у родителей. Среди предрасполагающих факторов выделяют сложно протекающую беременность, приводящую к гипоксии плода. Также в этот период оказывают влияние:

  • Токсикоз и гестоз.
  • Антибактериальная терапия мамы.
  • Чрезмерное употребление сладкого, шоколада, продуктов, вызывающих аллергию.
  • Наличие у матери сахарного диабета или других хронических заболеваний.

После родов привести к возникновению ЭКД могут:

  • Неправильное питание и уход за новорожденным, включающее раннее отлучение от груди и переход на искусственное вскармливание, перекорм, раннее введение прикорма. Все это негативно отражается на еще не окрепшем желудочно-кишечном тракте грудничка.
  • Частые простудные и вирусные заболевания.

Довольно много факторов играют роль в развитии экссудативно-катарального диатеза, но в большинстве случаев в основе его формирования лежит пищевая аллергия. В качестве аллергенов выступают: коровье молоко, яйца, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.

Как развивается механизм ЭКД

До конца механизм развития ЭКД еще не ясен. В основе всего лежит аллергическая реакция, возникающая под воздействием различных факторов. У всех малышей, страдающих от проявлений диатеза, обнаруживается повышенный иммуноглобулин Е.

Основные признаки ЭКД

Симптомы диатеза можно заметить уже в первые месяцы жизни малыша: покрасневшие щеки, зуд, ребенок становится беспокойным, плохо спит, может наблюдаться жидкий стул.

Читайте также:  Занятия на фитболе с новорожденным ребенком (+ очень много видео инструкций)

Особые симптомы, на которые в основном ориентируется педиатр:

  • Гнейс волосистой части головы – шелушение, очень похожее на образование перхоти у взрослых.
  • Молочный струп на щеках.
  • На фоне избыточной массы тела развивается анемия.
  • Опрелости на разных частях тела.
  • Так называемый «географический язык», когда происходит отслаивание клеток с поверхности языка.
  • Бледность кожных покровов.

Бледность у детей

У детей постарше – после года – часто наблюдается тяжело излечимый конъюнктивит, увеличение миндалин. Вышеперечисленные симптомы обостряются при нарушениях диеты, как матери, так и малыша. При неэффективном или не вовремя назначенном лечении симптоматика осложняется, состояние усугубляется и может перейти в тяжелые формы экземы, нейродермита, бронхиальной астмы.

Течение

Протекает волнообразно. Обострения связаны не только с употреблением аллергенных продуктов, но и с сопутствующими заболеваниями.

Согласно наблюдениям врачей, большинство симптомов может исчезнуть к 2 годам при правильной терапии и уходе. Но у некоторых маленьких пациентов на фоне ЭКД все-таки развиваются различные аллергические заболевания.

Диагностика ЭКД

При любых симптомах, которые беспокоят родителя, следует обратиться к детскому врачу. Для постановки верного диагноза педиатру потребуется опросить родителей и осмотреть пациента. Это необходимо для выявления предполагаемых причин развития аллергии.

В этом случае очень пригодится пищевой дневник, который нужно начинать вести с появления первых признаков диатеза.

Опрос родителей позволяет узнать, мог ли ребенок унаследовать от кого-то из родителей или ближайших родственников диатез. Врач обязательно спросит, как протекала беременность, были ли какие-либо осложнения во время родов. В установлении причин появления аллергии имеет значение любой фактор.

Также педиатр назначит некоторые анализы: общий анализ крови, мочи, кал на наличие дисбактериоза, кровь на показатель иммуноглобулина. Для того чтобы определить вид аллергена, проводят аллергические пробы. Могут потребоваться консультации других специалистов – гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

Лечение диатеза

Основа терапии – диета. Если грудничок находится на грудном вскармливании, то у кормящей мамы также должна быть диета. Рекомендуется:

  • Как можно позже вводить прикорм.
  • Сначала вводить в питание подросшего младенца овощи, а не каши.
  • При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси.
  • Если причина возникновения аллергии определенный продукт, то полностью исключить его из питания.
  • Соблюдать режим.
  • Специальный режим питания должен исключать наличие следующих продуктов: коровьего молока, яиц, любых искусственных сладостей, продукты с животными жирами, готовое детское питание – кисели, соки и др.

При экссудативно-катаральном диатезе врач-педиатр назначает следующую терапию.

  • Противоаллергические препараты для купирования аллергической реакции.
  • Успокоительные средства для снятия зуда, состояния нервозности, нормализации сна.
  • Витамины – аскорбиновую кислоту, кальций.
  • Вещества, укрепляющие иммунитет малыша.
  • Антибиотики для купирования воспалительных процессов.
  • Пробиотики для стабилизации микрофлоры кишечника.

Местную – непосредственно на пораженные участки кожи:

  • Лечебные ванны с отварами трав, обладающие успокаивающим и подсушивающим эффектами.
  • При сильном поражении кожи – гормональные мази.
  • Рекомендуется принимать солнечные и воздушные ванны. Таким детям показано проживание в теплом климате.

При нахождении ребенка на солнце следите за тем, чтобы он не перегрелся.

Пребывание на солнце не означает буквальное понимание – малыш может находиться на воздухе, скрытый лиственной кроной деревьев от палящего солнца. Во всем важен умеренный подход!

Соблюдая прописанные врачом рекомендации, позволяющие облегчить проявления диатеза, обязательно придерживайтесь правил личной гигиены ребенка и ближайшего окружения.

Прогноз

Благоприятный. Обычно ребенок полностью излечивается к 2–3 годам. Но у 15–20% пациентов экссудативно-катаральный диатез переходит в хроническое аллергическое заболевание. К развитию атопической бронхиальной астмы может привести и такой вид диатеза, как нервно-артритический диатез.

Профилактика ЭКД

К первичной профилактике относится информирование матери о возможности наследования ЭКД, диета во время беременности.

  • Длительное грудное вскармливание.
  • Обдуманное и рациональное введение новых продуктов в рацион младенца.
  • Исключение провоцирующих факторов.
  • Ведение пищевого дневника поможет своевременно обнаружить аллергический компонент.

Экссудативно-катаральный диатез успешно лечится. Необходимо лишь набраться терпения и следовать всем рекомендациям врача.

Сборник тестовых заданий для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» “Педиатрия с детскими инфекциями” (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

б) прибавка массы тела

в) увеличение комочков Биша

г) исчезновение физиологической диспепсии

10. Идеальной пищей для недоношенных детей является

в) цельный кефир

г) грудное молоко

11. Суточное количество жидкости для недоношенного ребенка составляет (мл/кг)

Асфиксия новорожденных

12. Асфиксия новорожденного легкой степени характеризуется по шкале Апгар (в баллах)

13. Ослабленное дыхание, цианоз носогубного треугольника, снижение мышечного тонуса характерны для асфиксии новорожденного степени тяжести

14. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) искусственная вентиляция легких

б) закрытый массаж сердца

в) коррекция метаболических расстройств

г) восстановление проходимости дыхательных путей

15. Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) восстановление проходимости дыхательных путей

б) восстановление внешнего дыхания

в) коррекция гемодинамических расстройств

г) коррекция метаболических расстройств

Родовые травмы

16. Основная причина родовой травмы ЦНС у детей

17. Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит

а) несоответствие размеров головки плода и таза матери

б) хромосомное нарушение

в) нарушение белкового обмена

18. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

а) в мягкие ткани головы

б) над твердой мозговой оболочкой

в) под твердой мозговой оболочкой

г) под надкостницу

19. К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится

б) симптом Бабинского

в) симптом Кернига

г) симптом Грефе

20. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют

21. Для поддержания сердечной деятельности у ребенка с родовой травмой ЦНС используют

22. При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют

Гемолитическая болезнь новорожденных

23. Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

в) внутриутробное инфицирование

24. При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает

25. Клинические симптомы отечной формы гемолитической болезни новорожденных

а) резко выраженная желтуха

б) наличие свободной жидкости в полостях

в) незначительное увеличение печени

г) незначительное увеличение селезенки

26. “Ядерная” желтуха характеризуется поражением

27. Специфическое осложнение ГБН

г) билирубиновая энцефалопатия

Гнойно-септические заболевания новрожденных

28. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

29. Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

б) пузырчатка новорожденных

30. Воспаление пупочной ранки новорожденного

31. После вскрытия пустул у новорожденного эрозированную поверхность обрабатывают раствором

а) 1% бриллиантового зеленого

б) 4% перманганата калия

г) 10% хлорида натрия

32. Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором:

а) 0,9% хлорида натрия

б) 3% перекиси водорода

Аномалии конституции (диатезы)

33. Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением

34. Причина экссудативно-катарального диатеза у детей

а) грудное вскармливание

г) ферментативная недостаточность

35. Развитию экссудативно-катарального диатеза у детей способствует избыточное употребление:

б) поваренной соли

36. При лечении экссудативно-катарального диатеза у детей применяют препараты

37. При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают

г) морковное пюре

38. Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и

б) щитовидной железы

в) вилочковой железы

39. Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом — недостаточность

40. При лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптоген

41. При нервно-артритическом диатезе у ребенка нарушается обмен

в) мочевой кислоты

г) соляной кислоты

42. Развитию нервно-артритического диатеза у детей способствует наличие у родителей

в) почечно-каменной болезни

43. Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей

а) приступ рвоты

б) приступ удушья

Гипотрофия

44. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

45. При гипотрофии II степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

46. При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

47. При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик

48. Причина приобретенной гипотрофии у детей

а) гипогалактия у матери

в) алкоголизм матери

г) курение матери

Рахит

49. Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина

50. При рахите у ребенка нарушается обмен

б) кальция, фосфора

г) кальция, железа

51. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

52. Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для:

а) родовой травмы

53. Образование “четок” на ребрах, “куриная грудь” наблюдаются при

а) родовой травме

в) бронхиальной астме

54. При рахите у ребенка наблюдаются

г) О-, Х-образные ноги

55. Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мг/сут)

56. Исследование мочи ребенка по Сулковичу проводят при лечении:

Спазмофилия

57. Характерными признаками спазмофилии у детей являются

58. Судороги при спазмофилии у детей обусловлены тем, что в составе крови происходит

а) повышение уровня железа

б) понижение уровня железа

в) повышение уровня кальция

г) понижение уровня кальция

59. Моментальное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне при поколачивании между скуловой дугой и углом рта — это симптом

60. Признак скрытой спазмофилии

а) симптом Хвостека

б) симптом Бабинского

61. Сдавленный “петушиный” крик на выдохе у ребенка наблюдается при

а) бронхиальной астме

62. Карпопедальный спазм у ребенка чаще проявляется тоническими судорогами мышц

б) бронхов, трахеи

в) желудка, кишечника

г) мочевого пузыря, уретры

63. Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при

а) скрытой спазмофилии

в) карпопедальном спазме

г) экламптическом приступе

64. С целью снятия судорог у ребенка при спазмофилии применяют

а) пенициллин, ампициллин

б) седуксен, хлорид кальция

в) димедрол, тавегил

г) коргликон, строфантин

65. При скрытой форме спазмофилии ребенку назначают внутрь

б) кальция хлорид

в) магния сульфат

г) натрия хлорид

Наследственные заболевания у детей

66. К хромосомным заболеваниям относится

а) сахарный диабет

г) болезнь Дауна

67. Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для

а) болезни Дауна

68. Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, “мышиный” запах характерны для

а) болезни Дауна

69. Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики

а) болезни Дауна

г) сахарного диабета

70. При фенилкетонурии в питании ребенка исключают

Эталоны ответов

Болезни детей старшего возраста

Болезни органов дыхания у детей

1. Особенности строения полости носа у детей раннего возраста

а) носовые ходы узкие, обильная васкуляризация

б) носовые ходы узкие, недостаточная васкуляризация

в) носовые ходы широкие, обильная васкуляризация

г) носовые ходы широкие, недостаточная васкуляризация

2. Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

3. Причина аритмии дыхания у новорожденного

а) незрелость дыхательного центра

б) зрелость дыхательного центра

в) незрелость иммунитета

г) зрелость иммунитета

4. Фактор, способствующий развитию стеноза гортани у детей раннего возраста:

а) широкая голосовая щель

б) узкая голосовая щель

в) цилиндрическая форма гортани

г) округлая форма гортани

5. Фактор, способствующий возникновению одышки у детей при воспалении дыхательных путей

а) слабое развитие добавочных полостей носа

б) хорошее развитие добавочных полостей носа

в) широкий просвет трахеи и бронхов

г) узкий просвет трахеи и бронхов

6. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

7. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

8. Основной симптом острого бронхита у детей

в) снижение аппетита

9. Для лучшего отхождения мокроты ребенку с острым бронхитом применяют

а) вибрационный массаж, постуральный дренаж

б) банки, горчичники

в) оксигенотерапию, УФО

г) строгий постельный режим, диету № 15

10. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

11. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

12. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты

13. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

14. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

в) приступом удушья

15. При приступе бронхиальной астмы ребенок садится, опираясь руками на край сидения для

а) облегчения кашля

б) облегчения дыхания

г) снижения температуры тела

16. При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими определяется перкуторный звук

17. При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно определяются

в) шум трения плевры

г) шум трения перикарда

18. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

19. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

20. При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид

21. Пикфлоуметрия проводится ребенку для

а) мониторинга бронхиальной астмы

Читайте также:  Лечение насморка у грудного ребенка

б) лечения бронхиальной астмы

в) улучшения выделения мокроты

г) снижения температуры тела

22. Наиболее частая причина назофарингита у детей

23. Клинические симптомы назофарингита у детей

24. Осложнение назофарингита у детей

25. Осложнение ларинготрахеита

б) стеноз гортани

в) головная боль

г) воспаление плевры

26. Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается

а) затруднением кормления грудью

б) облегчением кормления грудью

в) увеличением массы тела

г) развитием диареи

27. Капли с сосудосуживающими препаратами применяют детям грудного возраста при остром рините до кормления грудью с целью

а) уменьшения отека слизистой носа

б) увеличения отека слизистой носа

в) уменьшения температуры тела

г) увеличения перистальтики кишечника

28. Наиболее часто у детей инфекция попадает в среднее ухо

б) по лицевому нерву

в) через короткую и широкую Евстахиеву трубу

г) через длинную и узкую евстахиеву трубу

29. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

в) боль в грудной клетке

30. Клинический симптом перфорации барабанной перепонки при остром отите у детей

а) гнойное выделение из уха

б) гнойное выделение из носа

в) усиление боли

г) повышение температуры тела

31. При остром отите у детей применяют

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

32. Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

33. Тактика фельдшера при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

34. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

б) дыхательная. почечная

в) печеночная, почечная

г) печеночная, надпочечниковая

35. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

Эталоны ответов

Болезни органов кровообращения у детей

1. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

2. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)

3. При ревматизме у детей преимущественно поражается система

4. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

а) кишечной палочке

б) синегнойной палочке

в) золотистому стафилококку

г) b – гемолитическому стрептококку группы А

5. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:

а) анулярной эритемы

6. При ревматизме у детей на коже появляется

а) анулярная эритема

г) мелкоточечная сыпь

7. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

б) снижение аппетита

г) боль в области сердца

8. Исход ревматического эндокардита у детей

9. Ревматическая хорея у детей проявляется

10. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением:

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

11. При ревматизме у детей в биохимическом анализе крови определяется

а) повышение холестерина

б) понижение холестерина

в) появление антистрептолизина-О

г) понижение фибриногена

12. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

13. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

14. Наиболее частая причина неревматических кардитов у детей

15. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан

16. Важное значение в диагностике пороков сердца у детей имеет

а) общий анализ крови

б) биохимический анализ крови

в) ультразвуковое исследование сердца

17. К врожденным порокам сердца относится

а) тетрада Фалло

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

18. При врожденных пороках сердца у детей рекомендуется лечение

а) сердечными гликозидами

19. Клинические признаки вегетососудистой дистонии по симпатикотоническому типу у детей

а) тахикардия, повышения АД

б) брадикардия, понижение АД

в) гипергидроз и гиперсаливация

г) яркий красный дермографизм

20. Клинические признаки вегетососудистой дистонии по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу у детей

а) тахикардия, повышения АД

б) брадикардия, понижение АД

в) бледность и сухость кожи

г) блеск глаз, экзофтальм

21. При вегетососудистой дистонии у детей возникает синдром

22. При лечении вегетососудистой дистонии у детей важное значение имеют немедикоментозные средства

а) банки, горчичники

б) позиционный дренаж

в) оксгенотерапия через пеногасители

г) нормализация режима труда и отдыха, ЛФК

23. При лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение, обладающее седативным действием

24. При обмороке ребенку следует придать положение

а) лежа с приподнятым головным концом

в) лежа с приподнятым ножным концом

г) сидя с опущенными ногами

25. При отеке легких у детей проводится

б) оксигенотерапия через пеногасители

в) постановка банок

г) постановка горчичников

Эталоны ответов

Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы

1. Повышение аппетита у детей наблюдается

а) при насильственном питании

б) в периоды усиленного физического развития

в) при физическом и психическом перенапряжении

г) при малоподвижном образе жизни

2. Одной из наиболее частых причин острого эзофагита у детей является

а) длительный прием салицилатов

б) пищевая аллергия

в) нерегулярное и неполноценное по составу питание

г) хронические заболевания печени и желчных путей

3. Постельный режим ребенку с обострением хронического гастродуоденита рекомендуют соблюдать до

а) исчезновения пальпаторных болей

б) исчезновения самостоятельных болей

в) исчезновения диспепсических явлений

г) полного выздоровления

4. Существенную роль в язвообразовании у детей отводят

а) кишечной палочке

в) хеликобактерным микроорганизмам

г) палочке молочно-кислого брожения

5. Осложнение язвенной болезни у детей, требующее немедленного оказания помощи

г) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

Диатез

Диатез – конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

Общие сведения

Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX – нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Причины развития диатеза

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы – вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, кардиалгии, мигренеподобные головные боли, артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Читайте также:  Как и чем можно укрепить и поддерживать иммунитет ребенку от 0 до 1 года

Диагностика

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Профилактика и прогноз диатеза

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Диатез у детей

Диатез у детей (от греч. diáthesis – предрасположение) – это повышенная реактивность иммунной системы, следствие врожденных конституционных особенностей нейровегетативной системы и обмена веществ, проявляющаяся в ответ на контакт с раздражителем.

Детский организм имеет ряд особенностей: процессы переваривания и всасывания питательных веществ в нем происходит иначе, чем у взрослых, поэтому дети так чувствительны к некоторым продуктам; наибольшая частота инфекционных болезней отмечается именно у детей младшего возраста, причем инфекции могут вызвать серьезные осложнения; агрессивные факторы внешней среды (медицинские препараты, средства бытовой химии) сказываются сильнее именно на детском организме.

Многие из болезней, частые у детей, у взрослых отсутствуют или встречаются крайне редко. Диатез относится именно к таким состояниям, хотя представляет собой не болезнь, а склонность организма к тому или иному заболеванию. Предрасположенность к диатезу у детей обычно проявляется в возрасте от 3 до 6 месяцев, у большинства через несколько лет она исчезает.

Причины диатеза у детей

Основную роль в появлении диатеза играет генетически детерминированная особенность организма, помноженная на воздействие факторов внешней среды. Провоцирующими агентами служат также факторы неблагоприятного влияния на нервную и эндокринную систему продуктов обмена и химических веществ.

Рацион кормящей матери должен быть составлен с исключением аллергенов, острого, копченого, пряностей.

Факторами риска являются также условия внутриутробного развития плода. Диатезы могут стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Негативное влияние оказывает нерациональное питание матери, токсикозы, курение. Позже – агрессивная лекарственная терапия и характер вскармливания. Типичный источник аллергенов – пища, не прошедшая тепловую обработку и продукты, которые сохраняют свои аллергенные свойства и после тепловой обработки.

Формы диатеза

Различают три основных формы диатеза:

  • аллергический (экссудативно-катаральный);
  • лимфатико-гипопластический;
  • нервно-артритический.

Аллергический диатез – нарушения реализации иммунного ответа, когда обычные вещества начинают расцениваться иммунной системой как агрессивные. Происходит разрушение тканей, в том числе и тучных клеток, при разрушении выделяется гистамин. Именно его неспецифическое высвобождение вызывает воспаление, зуд, отек кожных покровов. В плазме крови обнаруживается повышение иммуноглобулина Е (IgЕ). В развитии экссудативно-катарального диатеза основную роль играют возрастные особенности пищеварительной системы и гистаминная чувствительность. Наличие аллергических болезней в семейном анамнезе наблюдается у большинства страдающих аллергическим диатезом.

Осложнением экссудативно-катарального диатеза могут стать аутоиммунные процессы и аллергические заболевания

Нервно-артрический диатез – нарушение метаболических процессов, обусловленное сбоем механизмов пуринового и белкового обмена. При этом происходит избыточное образование мочевой кислоты, соли которой выпадают в виде осадка в тканях и поражают суставы, ЖКТ, дыхательную систему, приводят к эндокринным нарушениям, воспалению суставов, атеросклерозу, перевозбуждению центральной нервной системы. В крови и моче отмечается стойкое повышение концентрации пуринов.

Возникновение лимфатико-гипопластического диатеза связывают с нарушением функции коры надпочечников. Дисфункция эндокринной системы может привести к патологии лимфатических узлов, снижению функции вилочковой железы. Снижается иммунитет и способность адаптации к агрессивным факторам внешней среды, повышается склонность к инфекционным болезням и аллергическим реакциям.

Симптомы диатеза у детей

Первые клинические проявления аллергического диатеза у ребенка на щеках могут появляться в первые недели жизни. Максимальные проявления приходятся на возраст от полугода до года.

Основным клиническим симптомом диатеза является кожный зуд. В результате расчесывания зудящих мест образуются точечные эрозии, покрытые желтоватыми корочками, мокнущие участки, нередко происходит их вторичное инфицирование. У ребенка появляется беспокойство, нарушается сон. Иногда проявления диатеза на лице у ребенка могут перейти на часть туловища, руки и ноги.

В тяжелом течении диатеза после года появляются эритематозно-папулезные сыпи, проявления нейродермита, сухой экземы, стоматита, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз, риниты, бронхиты (иногда с астматическим компонентом), нарушения в работе желчных путей и ЖКТ.

Симптомы диатеза у детей варьируют от формы заболевания.

Аллергический диатез

При аллергических диатезах наблюдаются:

  • бледность, рыхлость, гидрофильность, неэластичность, пастозность кожных покровов;
  • снижение или неравномерное нарастание массы тела;
  • шелушение кожи, образование себорейных корочек и чешуек;
  • появление опрелостей, мокнутий на теле, волосистой части головы;
  • гиперемия, инфильтрация кожи щек;
  • эритематозно-папулезные сыпи, строфулюс (крапивница детская);
  • боли в животе, частый и жидкий стул.

Основной метод лечения аллергических диатезов у детей – выявление и устранение аллергенов.

Нервно-артрический диатез

Первые проявления нервно-артритического диатеза у детей возникают обычно со стороны нервной системы, активизация нервных центров происходит из-за раздражающего воздействия уратов и может проявляться в появлении беспокойства, нарушений сна, вспышек агрессии.

При поражении суставов и почек на ранних стадиях присутствуют лишь жалобы на суставные боли (чаще в ночное время). Иногда на ранних стадиях отмечаются признаки поражения пищеварительного тракта, аллергические высыпания.

Симптомы нервно-артритической формы диатеза:

  • раздражительность, тревожность, агрессия;
  • суставные боли, дизурические расстройства;
  • мигренеподобные головные боли;
  • ацетонемическая рвота, ощущение запаха ацетона во время дыхания;
  • судорожный синдром;
  • бронхоспазм, приступы астмы;
  • кишечные и печеночные колики, запоры.

Лимфатико-гипопластический диатез

Данная форма диатеза формируется ко второму-третьему году жизни и, как правило, заканчивается к пубертатному периоду.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей имеет следующие проявления:

  • пастозность, бледность;
  • вялость, малоподвижность;
  • короткая шея;
  • увеличенные размеры головы, живота;
  • сниженный тонус мышц;
  • повышенная возбудимость ЦНС;
  • гиперплазия лимфоидной ткани (периферических лимфоузлов, миндалин и грибовидных сосочков языка), что приводит к осиплости голоса, коклюшеподобному кашлю при отсутствии инфекции;
  • вегетативные дисфункции, частые ОРВИ с симптомами воспаления горла, обструктивным синдромом, длительное и стойкое повышение температуры тела;
  • гипоплазия сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Аллергический диатез, в первую очередь, диагностируют по внешним проявлениям, для уточнения диагноза применяют лабораторные исследования. При данной форме патологии увеличивается концентрация эозинофилов в крови, снижется уровень гамма-глобулинов и альбуминов, происходит снижение уровня холестерина, кислотно-щелочной баланс сдвигается в сторону ацидоза.

Первые клинические проявления аллергического диатеза у ребенка на щеках могут появляться в первые недели жизни.

В ходе диагностики нервно-артритического диатеза назначают:

  • общий и суточный анализ мочи, анализ на определение диуреза;
  • биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов, бикарбонатов, буферных оснований (повышение в крови уровня ацетона и кетоновых тел, уратурия);
  • анализ крови на pH (водородный показатель);
  • анализы крови на кортикостероиды;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы, печени;
  • рентгенография легких.

При подозрении на лимфатико-гипопластический диатез:

  • общий и биохимический анализ крови (лимфоцитоз, снижение концентрации глюкозы, моно- и нейтроцитопения, повышение уровня концентрации фосфолипидов, холестерина);
  • иммунограмма [снижение иммуноглобулинов А, G, снижение концентрации В- и Т- лимфоцитов, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), дисбаланс Т-хелперов и Т-супрессоров, снижение функции вилочковой железы];
  • исследование гормонального статуса;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование вилочковой железы.

Лимфатико-гипопластический диатез необходимо дифференцировать с экссудативно-катаральным диатезом, острым лейкозом, мононуклеозом, туберкулезным лимфаденитом, другими патологиями, при которых увеличиваются лимфоузлы.

Лечение диатеза у детей

В лечении диатезов у детей главная роль отводится строгому соблюдению диеты и определенного образа жизни.

Основной метод лечения аллергических диатезов у детей – выявление и устранение аллергенов. Назначается гипоаллергенная диета, прием ферментов, антигистаминных средств, препаратов кальция, в качестве местной терапии применяются негормональные индифферентные мази, ванны с лекарственными травами (ромашка, череда). Разрабатывается индивидуальный график вакцинации с учетом аллергического статуса ребенка.

Полностью проявления аллергического диатеза проходят к четырем годам.

При нервно-артритическом диатезе ограничивают потребление соли и белков, назначают диету, призванную способствовать снижению процесса образования уратов. Лекарственная терапия направлена на снижение содержания в моче мочевой кислоты и ее подщелачивание, стимуляцию мочегонного и метаболических процессов. Назначают также нестероидные противовоспалительные средства, гепатопротекторы, успокаивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие калий и кальций. При ацетонемической рвоте показано полное голодание в течение суток, затем питье малыми порциями (при тяжелых состояниях – внутривенное введение) раствора глюкозы, солевых растворов.

При лимфатико-гипопластическом диатезе рекомендуется диета с преобладанием овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, с ограничением мучных продуктов и каш, при выраженных аллергических проявлениях – гипоаллергенная диета. Назначаются адаптогены с целью повысить неспецифическую сопротивляемость организма. Такой курс рекомендуется повторять при любом изменении образа жизни.

Возможные осложнения и последствия диатеза

Осложнением экссудативно-катарального диатеза могут стать аутоиммунные процессы и аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический бронхит, аллергический ринит, атопический дерматит, нейродермит, экзема.

Нервно-артритический диатез может осложниться артритом, подагрой, уратной нефропатией, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом. При резком повышении уровня мочевой кислоты развивается ацетонемический криз, в тяжелом случае – с нарушениями кровообращения и дыхания.

Предрасположенность к диатезу у детей обычно проявляется в возрасте от 3 до 6 месяцев, у большинства через несколько лет она исчезает.

Осложнения лимфатико-гипопластического диатеза наиболее опасны. На фоне диатеза такого типа могут развиться тяжелые хронические патологии эндокринной системы, в т. ч. надпочечников, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, которые могут быть несовместимы с жизнью. Летальность у детей первого года жизни, страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом, составляет 10%.

Прогноз

У большей части детей при исключении контакта с аллергенами и соблюдении специальной диеты после двух лет дифференцируются иммунная и ферментные системы, стабилизируются обменные процессы, повышаются защитные функции кожи и слизистых оболочек. Полностью проявления аллергического диатеза проходят к четырем годам.

При своевременном выявлении нервно-артритического диатеза и неукоснительном соблюдении всех предписаний врача примерно к семи годам или к возрасту пубертата реакции организма на раздражители нормализуются.

Признаки лимфатико-гипопластического диатеза обычно исчезают в период полового созревания, большинство нейроэндокринных нарушений компенсируются, однако в отдельных случаях проявления диатеза (тимико-лимфатический статус) сохраняются.

Профилактика диатезов у детей

Профилактику диатеза у ребенка следует начинать еще до его рождения. Во время беременности следует заниматься профилактикой и лечением осложнений, соблюдать режим, следить за питанием.

Доказано, что искусственное вскармливание может являться одной из причин возникновения диатеза. Дети на естественном вскармливании страдают аллергическим диатезом реже в 5-7 раз. Прикорм следует начинать с малых количеств, медленно и осторожно вводя новые продукты. Рацион кормящей матери должен быть составлен с исключением аллергенов, острого, копченого, пряностей.

В быту рекомендуется использовать натуральные ткани, неагрессивные средства бытовой химии, приемлемые для детей.

Эффективны общеукрепляющие меры: массаж, гимнастика, закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:


Ссылка на основную публикацию