8 трудностей, которые могут возникнуть у мамы недоношенного ребенка

Недоношенные дети: характер, трудности, социализация

Недоношенными считаются дети, которые появились на свет до окончания 37 недели беременности и с весом не более 2500 грамм. Ребенок с низкой массой тела и родившийся раньше положенного срока подвергается заболеваниям чаще, чем дети, которые появились на свет после 9 месяцев беременности. Физическое недоразвитие и нервно-психические расстройства также могут сопровождать ребенка сразу после рождения или позже, когда он взрослеет. Рассказываем, о каких особенностях малышей, родившихся раньше срока, предупреждают специалисты сегодня.

Новые исследования о последствиях недоношенности

В настоящее время существует тенденция роста преждевременных родов. Причин для этого множество:

  • неблагоприятные условия жизни беременной женщины;
  • плохое питание и вредные привычки;
  • возраст родителей (юный или пожилой);
  • патологии, наследственные и эндокринные заболевания;
  • клинические показатели: воспалительные процессы, хронические заболевания, травмы, невынашивание в анамнезе, гормональные расстройства, обострение заболеваний во время беременности, заболевания плода.

Ученые провели исследование, в котором опросили более 4 миллионов человек, проживающих в разных странах. Оно касалось образа жизни молодых людей, их отношений с окружающими, уровня социализации и коммуникации. Исследование проводилось Педиатрической Ассоциацией преждевременных родов, изучающей социальные отношения людей во взрослом возрасте.

Согласно полученным данным, недоношенные дети подвергаются большому риску столкнуться с одиночеством во взрослом возрасте, реже вступают в близкие отношения с противоположным полом, часто не имеют желания заводить собственных детей, а также обладают интроверсивной направленностью личности.

Они чаще отличаются тревожностью, эмоциональным напряжением, им трудно чувствовать себя комфортно среди людей. Во взрослом возрасте повышается склонность к депрессии.

Такие результаты могут помочь родителей ребенка, который родился недоношенным, предвидеть трудности, которые ожидают его в жизни, и создавать условия, в которых он сможет освоить свою социальную роль, эффективно взаимодействовать с другими людьми, чувствовать себя полноценным членом общества. К каким трудностям должны быть готовы мать и отец? От чего следует ограждать ребенка и какие навыки развивать в нем с малых лет?

Недоношенные дети — интроверты?

Согласно исследованиям, низкая масса тела при рождении провоцирует невротический склад характера. Это значит, что ребенок сразу после рождения может отличаться повышенной возбудимостью, часто капризничать, плохо спать. Со временем родители могут замечать, что малыш не такой, как большинство детей — его меньше интересуют эмоциональные впечатления и большие компании сверстников. Он чувствует себя комфортнее в одиночестве, часто задумчив, живет, словно «в своем мире». Такие особенности присущи людям с интроверсивной направленностью. Они не выносят большого скопления людей, шума, общения, обилия внимания к своей персоне. В таких условиях у них может обостряться чувство тревожности, им хочется спрятаться, уйти.

Родителям не стоит тревожиться, что с ребенком что-то не в порядке, если для этого нет других причин, таких, как страхи и фобии, аутоагрессия, неврозы, тики, навязчивые состояния. Особенности интроверсии — склонность к одиночеству, спокойным играм, богатый внутренний мир, воображение — следует рассматривать как качества характера. Такие малыши отлично себя чувствуют в компании родителей-интровертов. Но и экстравертным матери и отцу не стоит тревожиться на этот счет и пытаться «сделать» из ребенка активиста, лидера, любимца публики, иначе они могут столкнуться с его сопротивлением, и он «замкнется» в себе еще больше, чувствуя непонимание со стороны близких людей. Принимать ребенка таким, какой он есть, создавая ему при этом условия для всестороннего развития, здоровья и ухода — лучший способ социализировать маленького интроверта. Такие дети не любят шумных компаний, сторонятся длительного активного общения, однако в жизни у них есть всегда пара лучших друзей, с которыми они находят общий язык.

10 мифов о недоношенных детях

«Они часто болеют» и еще 9 мифов о недоношенных детях

Международный день недоношенных детей отмечается ежегодно 17 ноября по всему миру. В норме беременность длится 38-40 недель, но ежегодно в России 100 тысяч детей рождается раньше срока – до окончания 37 недели беременности. Причин множество – от банальных стрессов до серьезных проблем со здоровьем у мамы и будущего ребенка.

Какие последствия преждевременных родов ждут малышей и их семьи? Эксперты благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» прокомментировали самые распространенные мифы о недоношенности.

МИФ 1: Лучше родиться на седьмом месяце, чем на восьмом

Нет, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений и смертности. Родившийся на 35-36 неделе ребенок находится в отделении с обычными новорожденными. А дети, родившиеся на 33 неделе беременности, чаще попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Почему возник этот миф? Есть две версии.

Первая: Преждевременные роды на седьмом месяце беременности чаще связаны с акушерскими проблемами у матери. На более поздних сроках причиной могут стать отклонения в развитии плода, и после рождения ребенок труднее выздоравливает.

Иногда в случае ухудшения внутриутробного состояния ребенка (чаще всего гипоксии плода — нехватки кислорода) акушеры рекомендуют раннее родоразрешение.

Когда с каждой неделей проблема нарастает, конечно, лучше провести роды в 7, чем в 8 месяцев. Но в целом, более зрелые дети – это всегда лучше.

Версия вторая: это связано с сурфактантом — веществом, которое вырабатывается клетками легких и помогает им распрямляться после выдоха. У семимесячных детей это вещество уже есть, но оно временное. Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его еще недостаточно. Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал. А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.

Но 30 лет назад был изобретен искусственный сурфактант, который врачи применяют в терапии недоношенных детей, помогая их легким раскрываться. Поэтому утверждение о том, что лучше родиться на 7 месяце, чем на 8, сегодня неверно.

МИФ 2: Недоношенный ребенок будет часто болеть

Этот миф объясняют тем, что у недоношенных не до конца сформирована иммунная система. Комментирует Елена Кешишян — руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава, эксперт фонда «Право на чудо»:

«Параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников. Закономерности развития у них одинаковые.

Даже в реанимации — при соблюдении санэпидрежима персоналом — у детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко.

Исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников.

За рубежом врачи не отмечают более частое развитие вирусных заболеваний у недоношенных детей. Но наши дети действительно часто болеют и плохо ходят в детские сады. Встает закономерный вопрос — почему?

В сознании наших семей сидит мысль о том, что ребенок «слабенький», «больной», и ему нужен особый охранительный режим. Его кутают, много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения. В результате мы чаще всего сами приводим к ухудшению здоровья.

Чтобы недоношенный ребенок стал сильным и здоровым, родителям надо прежде всего сменить парадигму и понимание «охранительного» режима. Наоборот, закаливать ребенка: постоянно с раннего детства, с первого года жизни «тренировать» иммунную систему. Нет таких препаратов, которые бы сделали это вместо родителей. Тренировка всегда идет через холодовую составляющую.

Т.е. детей нельзя кутать — надо, чтобы они как можно больше были максимально оголенными, и чтобы их ручки и, особенно, ножки были прохладными, так как ступни ног – главный источник иммунных импульсов.

Дети всегда должны быть одеты по погоде и даже легче, чем родители.

Если ребенок заболевает, нужно стараться использовать как можно меньше препаратов и помнить, что сам вирус присутствует не более трех дней, а проявления (насморк, кашель) могут держаться дольше, но это уже не опасно. Через день после нормализации температуры и при обычном самочувствии ребенка с ним нужно начинать гулять: воздух – лучшее лечение. И как можно быстрее — на фоне остаточных проявлений — нужно идти в сад. При этом надо иметь постоянного ведущего врача и готовить ребенка к детскому коллективу задолго до начала детского сада или школы».

МИФ 3: У недоношенного ребенка будет ДЦП

Недоношенность действительно является фактором риска развития неврологических нарушений — как серьезных задержек развития, так и менее серьезных нарушений. ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 г диагностируется у 5-10%. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных детей каждый год улучшаются.

Комментирует Галина Голосная — детский невролог, педиатр, эксперт фонда «Право на чудо»:

«Действительно, недоношенные дети составляют группу риска по формированию ДЦП. Но заранее нельзя сказать, будет ли у ребенка ДЦП, даже если имеются выраженные морфологические изменения на нейросонографии / МРТ.

Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.

Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».

МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются

Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».

Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.

Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.

Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.

Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.

Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».

Читайте также:  6 аргументов в пользу вертикальных родов

МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль

Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.

Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».

Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:

«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.

Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.

Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.

Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.

Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».

МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками

Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.

И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко

Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.

Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.

При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.

Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:

«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.

В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.

Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».

МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами

Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.

Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.

Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.

Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.

МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь

ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.

МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле

Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!

Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:

«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.

Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».

Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

Болезни недоношенных детей: опасности и осложнения «фальстарта»

Даже родившиеся в срок младенцы нередко заставляют своих родителей сильно беспокоиться относительно их здоровья. Чего уж говорить о тех малютках-«торопыжках», что поспешили «выйти в свет» раньше положенного срока. Действительно, родителей недоношенных детей подстерегают серьезные потенциальные детские заболевания и осложнения, о которых им, как минимум, стоит иметь представление. Как в той прекрасной и точной поговорке: «Осведомлен, значит уже вооружен».

Особенности недоношенных детей

Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности. Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни — ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников в росте и весе, но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий. О самых распространенных из них – расскажем подробно.

Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей.

У многих недоношенных детей некоторое время отсутствует сосательный рефлекс — питание таких малюток осуществляется с помощью специального зонда. Некоторые не могут самостоятельно дышать — их подсоединяют к соответствующей аппаратуре.

К наиболее важным особенностям недоношенных детей относятся:

    незрелая центральная нервная система (ЦНС), что выражается в вялости ребенка, хаотичных движениях ручек и ножек, отсутствии сосательного рефлекса;

не сформировавшаяся система ЖКТ, чрезмерно малый объем желудка и слаборазвитая кишечная мускулатура;

незрелая способность к терморегуляции (именно поэтому большинство недоношенных ребятишек нуждаются в пребывании в теплых и влажных кувезах);

неразвитая дыхательная система (у сильно недоношенных детей, как правило, в момент рождения легкие не способны самостоятельно раскрыться и наполниться воздухом), что выражается в поверхностном “рваном” дыхании и в остановках дыхания при перегрузке (например, из-за плача);

  • незрелая кожа, которая очень уязвима к воздействию микробов и легко травмируется даже при обычном прикосновении.
  • Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка.

    И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний. Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:

    Недоразвитые легкие и патологии дыхания

    У большинства детей легкие формируются на 36 неделе беременности. Хотя существуют и исключения, ведь развитие каждого ребенка проходит индивидуально. Если мать уже знает, что ребенок родится раньше срока, она может заказать процедуру амниоцентеза (взятие на пробу околоплодных вод для лабораторного исследования), с помощью которой можно проверить уровень зрелости легких плода. В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Недоношенный ребенок, легкие которого еще не сформировались, рискует столкнуться со следующими осложнениями:

      Респираторный дистресс-синдром, который вызывает у ребенка резкое, нерегулярное дыхание. В этом случае выхаживание недоношенного ребенка проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки), или использованием респиратора, или созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, или интубацией трахеи. В тяжелых случаях младенцу вводят дозы поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.

    Транзиторное тахипноэ новорождённых, то есть быстрое поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у младенцев полного срока. Выхаживание недоношенного ребенка в этом случае, как правило, проходит без медицинского вмешательства и занимает до нескольких дней. Пока дыхание новорожденного не нормализовалось, используют внутривенное кормление.

    Читайте также:  11 интересных высказываний доктора Комаровского
  • Бронхолегочная дисплазия легких возникает, когда повреждены легкие новорожденного. К сожалению, когда недоношенных лечат с помощью аппарата искусственной вентиляции, их легкие, в силу своей слабости, не всегда могут выдержать постоянное давление, нагнетаемое аппаратом. Недоношенные дети, которых помещали в аппарат искусственной вентиляции более чем на двадцать восемь дней, подвергаются высокому риску развития БЛД.
  • Пневмония недоношенных детей

    Еще одно тяжелое последствие, с которым зачастую сталкиваются недоношенные ребятишки – пневмония. Она вызывается инфекцией в той области легких, которая задействована в обмене углекислого газа и кислорода. Возникающее воспаление уменьшает объем пространства, доступного для обмена воздуха. Это может привести к тому, что организм ребенка не будет получать кислород в нужном количестве.

    В этом случае лечение недоношенных детей будет включать антибиотики, а также снабжение организма дополнительным кислородом и интубацию. Если пневмонию вовремя не начать лечить, она может развиться в смертельную инфекцию или привести к сепсису или менингиту.

    Апноэ и брадикардия

    К весьма распространенным болезням недоношенных детей относятся также апноэ и брадикардия. Апноэ – это кратковременные остановки дыхания. В стационарах к этой ситуации специалисты всегда готовы: если у недоношенного ребенка развивается нерегулярное дыхание и паузы достигают 10-15 секунд, в отделении интенсивной терапии, где он находится на выхаживании, зазвучит сигнал тревоги, призывая медиков на помощь.

    Брадикардией называется снижение частоты сердечных сокращений. Сценарий тот же: если пульс недоношенного крохи падает ниже 100 ударов в минуту, также срабатывает сигнализация.

    8 трудностей, с которыми могут столкнуться родители недоношенного малыша

    И если эта проблема (не будем называть это бедой) случилась с вами, не стоит отчаиваться – просто будьте готовы пройти испытание и справиться с рядом психологических трудностей.

    1. Омраченные роды

    Слезы от счастья, улыбки, поздравления, возможность подержать малыша в первые минуты после рождения и попробовать приложить к груди – все это не про вас. Увы, преждевременные роды оставляют лишь болезненные воспоминания: переживания, страх, тишина (особенно, если кроха такой слабый, что не закричал). Единственное, что остается – меньше об этом думать и стараться не вспоминать – у вас и без того проблем хватает.

    2. Мало информации

    На вопрос: «Что с ребенком?» врачи отвечают сухо и мало. Режут по сердцу такие фразы, как «Вы относили полсрока, что вы хотите?», «День прожил, и слава Богу!», «Первые дни критичны, в любой момент может случиться страшное». Что нужно делать? Постарайтесь, несмотря на все ваши эмоции, понять врачей. Они действительно боятся загадывать, потому что кроха слишком слабый. Запаситесь терпением! И учитесь сами оценивать состояние крохи: цвет лица (не синюшный) показывает, что дыхание в норме, сатурация на мониторе должна быть в пределах 100. И конечно, чем меньше приборов для поддержки дыхания, тем лучше (если малыша перевели с ИВЛ на СИПАП, это уже положительная динамика).

    3. Постоянный страх

    От него никуда не деться: день и ночь вы думаете о ребёнке, узнаете диагнозы, вычитываете миллионы последствий. Во-первых, успокойтесь: малышу ваша нервозность совсем не нужна. Во-вторых, старайтесь искать только положительную информацию. Интернет-форумы могут стать очень даже хорошей поддержкой и укрепить вашу уверенность, ведь 85% недоношенных детей благополучно выхаживаются!

    4. Возможная разлука

    К сожалению, в роддомах и перинатальных центрах не всегда можно находиться рядом с ребёнком. Часто маму выписывают, а малыш остается в больнице. Или малыша переводят в другое учреждение (на вторый этап выхаживания), а маму какое-то время (пока малыш в кювезе или пока не найдутся свободные палаты) не кладут. Есть отделения, где вообще не предусмотрено совместное проживание мамы и ребёнка. И это, пожалуй, одно из самых сильных потрясений для женщины. Что можно сделать? Заботиться о ребёнке удаленно:

    • сохранять грудное молоко;
    • по возможности возить его в больницу;
    • вязать крохе носочки и шапочки – вязание успокаивает, а недоношенным эти изделия необходимы (в Интернете есть целые группы, посвященные этому);
    • готовиться к выписке – закупаться всем необходимым, пока есть время.

    5. Ощущение незаконченной беременности

    Первое время будет очень тяжело смотреть на других беременных, особенно, у которых уже достаточно большой живот – ведь вы с таким так и не походили. Справиться в дальнейшем (когда кроху выпишут из больницы) с ощущением, что вы «не доносили», «не донаслаждались», поможет слинг – чаще подвязывайте к себе ребёнка, и вам обоим будет спокойнее и лучше.

    6. Чувство вины

    «Не доносила я, значит, во всем виновата, и ребёнок страдает из-за меня», – мысли многих мам, у которых произошли преждевременные роды. Некоторых просто угнетает чувство вины. На самом деле, все совсем не так: роды происходят из-за инфекции, которая может проникнуть в организм от кашлянувшего случайного прохожего, из-за низкого предлежания плаценты, отеков, строения матки и многих других причин. И практически ни в одной из них женщина не виновата: если конечно она не толкала машину и не разгружала вагоны, чем спровоцировала роды. Разберитесь в вашей причине, посмотрите на нее объективно и отпустите чувство вины!

    7. Проблемы с грудью

    Сначала по капле выцеживать из себя молозиво, потом бороться с приливом молока, которого явно многовато для недоношенного крохи, и при этом не потерять лактацию – непростая задача, с которой сталкивается женщина после преждевременных родов. Помогают с этим справиться:

    • молокоотсосы;
    • частое сцеживание (каждые три часа, и даже ночью).

    Конечно, занятие отнюдь не приятное, особенно, когда после этого молоко сливается в раковину. Но это нужно! Ведь с каждым днем ребёнком ест все больше, и не за горами тот день, когда вы попробуете приложить его к груди.

    8. Проигрышное сравнение в развитии

    Проблема недоношенности еще несколько лет будет преследовать вас: «Вон, соседский малыш уже ходит и пирамидку собирает. А вы только поползли!». Сравнения так и лезут в голову, и постоянно вы – в проигрыше и по реальному возрасту, и по гестационному. Что делать? Слушать врачей, а не соседей и друзей, не сравнивать с теми детьми, кто родился в срок. Не сидеть, сложа руки: периодически проходить куры массажей, стимуляции, реабилитации, заниматься. Если вы видите, что кроха развивается, просто медленнее – дайте ему время, не торопитесь, у него свой темп. Наслаждайтесь моментом, пока он маленький!

    Недоношенные дети – проблемы в здоровье

    Мы с вами подошли вплотную к вопросу о состоянии здоровья детей, которые были рождены ранее положенного срока беременности и являются недоношенными. За счет того, что эти малыши поторопились на свет, их внутренние органы и системы не прошли должного процесса созревания и могут работать еще неправильно, либо полностью не выполняют своих функций. За счет этого в здоровье таких детей могу возникать проблемы, влияющие на дальнейшее развитие и требующие помощи врачей, особых условий выхаживания и тщательного дальнейшего наблюдения. Давайте ответим на самые частые вопросы родителей, касающиеся здоровья недоношенных.

    Какие из проблем в системе дыхания могут возникать при недоношенности

    При внутриутробном развитии дыхательная система созревает дольше всех, и только к последним неделям бронхи и легкие завершают свое окончательное развитие, полноценное самостоятельное дыхание у ребенка возможно в срок уже после 36 недель беременности. До этого срока новорожденные дети могут испытывать некоторые трудности с самостоятельным дыханием. При рождении ребенка гораздо раньше срока, его легкие не успевают полноценно сформироваться и могут возникать трудности с самостоятельным дыханием, так как легким требуется еще определенное время, чтобы они могли дозреть. Поэтому, при начале преждевременных родов или их реальной угрозе будущим мамочкам зачастую назначаются особые препараты – стероиды, которые помогают защищать легкие малыша от проблем. Они стимулируют выработку особого вещества – сурфактанта, выстилающего поверхность альвеол изнутри и не дающего легким спадаться и слипаться на выдохе. Если ребенок рождается намного ранее срока, тогда ему может быть назначен для введения сурфактант, который будет восполнять недостаток его синтеза в организме, и который будет облегчать дыхание малыша. Его вводят через специальные трубочки, введенные в дыхательную систему плода, и оттуда он уже распределяется по легким.

    Также существуют достаточно распространенные проблемы с дыхательной системой, с которыми могут сталкиваться недоношенные малыши. Прежде всего, это синдром дыхательной недостаточности (расстройства) или СДР. Это тяжелое нарушение функций дыхания, в результате которого в легких возникает нехватка кислорода, и организм малыша страдает от гипоксии. В части случаев введение сурфактанта извне помогает в предотвращении данного тяжелого синдрома, но в отдельных ситуациях глубокой недоношенности или выраженной незрелости легких детишек на какое-то время нужно будет подключение их к аппарату искусственной вентиляции легких, использования аппаратов искусственного дыхания – как на вдохе и выдохе, так и вспомогательного, с дотацией кислорода.

    Синдром апноэ – это состояние, когда дыхательный центр в головном мозге еще неполноценно контролирует процесс дыхания, в результате чего оно становится нерегулярным. Такое состояние выявляется с помощью мониторов, и самое опасное в этом – длительные остановки дыхания, которые приводят к тяжелой гипоксии тканей и нервной системы. Обычно такое состояние лечат применением особых препаратов-стимуляторов дыхания, либо путем временного подключения к аппарату искусственной вентиляции. Также возможно развитие хронических заболеваний легких или развитием состояния бронхо-пульмональной дисплазии. Такое возникает у детей, которые рождены в сроки глубокой недоношенности, либо в тех случаях, когда легкие из-за необходимости длительной искусственной вентиляции постепенно становятся малоподвижными и жесткими. При таком состоянии детей не выписывают из стационара, а переводят в другую палату под наблюдение, и в дальнейшем для таких детей будет опасным развитие дыхательных инфекций и патологий бронхов.

    Могут ли у недоношенных быть проблемы в сердце?

    Одной из распространенных проблем с сердцем у недоношенных малышей может являться состояние открытого артериального протока (при рождении считающегося пороком сердца). При нахождении ребенка внутри матки и питания его с помощью плаценты, кровообращение происходит таким образом, чтобы насыщаться кислородом в обход дыхательной системы и малого круга кровообращения. С момента рождения и первого вдоха происходит изменение в кровообращении, так как функции дыхания берет на себя дыхательная система, и обходные пути в сердце должны закрываться. К ним относят овальное окно и артериальный проток. При формировании порока сердца артериальный проток, который должен был закрыться при рождении, остается открытым, что нарушает циркуляцию крови между легкими и сердцем ребенка. Если артериальный проток очень тонкий или почти закрыт, тогда проблем не возникнет, но при большом размере отверстия дети сильно устают, они плохо едят и страдает набор веса, происходит чрезмерная нагрузка на сердце, оно перерастягивается, возникают трудности с дыханием и работой легких. Небольшое отверстие просто наблюдают, назначая особые противовоспалительные препараты, стимулирующие зарастание этого протока – “Ибупрофен” или “Индометацин”. Иногда для коррекции порока необходима операция.

    Страдает ли мозг ребенка из-за родов раньше срока?

    Читайте также:  ТОП-10 распространенных ошибок во время родов

    У недоношенного ребенка в области головного мозга слишком хрупкие и тонкие сосуды, и они при любом перенапряжении могут лопаться. Поэтому, одним из состояний, которому могут быть подвержены недоношенные, являются мозговые кровоизлияния, особенно часто возникают внутрижелудочковые их формы. Такие состояния обычно возникают в первые несколько недель с момента рождения, при этом самым большим риском будет рождение детей в очень ранние сроки недоношенности. Если сосудик был мелким и область истечения крови небольшая, тогда никаких последствий может не оставаться, но при массивных обширных кровоизлияниях обычно возникают повреждения мозга. Врачи будут регулярно проводить ультразвуковые обследования головного мозга недоношенных детей, чтобы выявлять первых же признаки внутримозговых кровоизлияний. Но при всем этом не существует точных и надежных методов остановки кровотечений, если они уже начались. При некоторых состояниях может помочь переливание крови или искусственная вентиляция легких. Обширные внутримозговые кровоизлияния могут приводить к развитию ДЦП, трудностей в обучении или очагов эпилепсии. При наличии кровоизлияний ребенка будут тщательно наблюдать неонатолог, который сможет своевременно выявить возможные проблемы, связанные с кровоизлиянием, и он поможет ребенку.

    Могут ли у недоношенных пострадать глазки?

    Достаточно чувствительной у недоношенных может быть особая ткань глаза – сетчатка, это такая зона в глазу, которая получает световые лучи и преобразует их в изображения, по аналогии с цифровой камерой. Если ребенок родится намного ранее срока, кровеносные сосуды в сетчатке могут развиваться с аномалиями, из-за чего будут возникать кровотечения и сформируются очаги рубцовой ткани, из-за которых будет в дальнейшем страдать зрение. Такое состояние в неонатологии называют ретинопатией недоношенных. Чем меньше срок беременности, на котором произошли роды, тем выше возможность развития подобного заболевания у детей. Точной причины данного состояния медики пока не определили, хотя они предполагают, что это может происходить из-за контакта с повышенными концентрациями кислорода. Поэтому, при выхаживании детей строго контролируется концентрация кислорода, подаваемая к ребенку аппаратом ИВЛ. Помимо этого, у детей высокой группы риска с недоношенностью постоянно происходит контроль со стороны офтальмолога. При умеренной ретинопатии новорожденных никаких проблем со зрением в дальнейшем не возникает, они хорошо видят. Но если происходит формирование каких-либо отклонений, тогда поврежденные ткани глаз постепенно излечивают при помощи лазерной или криохирургии.

    Могут ли у недоношенных быть проблемы с кишечником?

    В период недоношенности у детей иногда могут возникать признаки очень опасного заболевания – некротизирующего энтероколита. При таком состоянии происходит отмирание тканей кишечника, точная причина которого не известна. Определенную роль в этом процессе отводят заселяющей кишечник микробной флоре и иммунным механизмам. Основными симптомами подобного состояния являются раздувание живота, понос и рвота, срыгивания, отсутствие аппетита. При подозрении у ребенка на некротизирующие энтероколиты зондовое питание заменяют внутривенным введением питательных растворов, что помогает разгрузить пищеварительную систему. Помимо этого, проводятся операции по удалению отмирающих и совсем нежизнеспособных участков кишки. У детей, которые с самого рождения при недоношенности получают грудное молоко, такие формы поражения кишечника встречаются реже, чем у тех, кто получает искусственные смеси. Кроме этого, врачами было отмечено, что назначение пробиотиков, которое способствует работе кишечника, будет помогать в предотвращении данного заболевания. Однако, пока с этим заболеванием не научились бороться в полной мере, и поэтому, стараются не допускать подобных осложнений.

    Проблемы и осложнения у недоношенных детей

    Правда ли, что у недоношенных детей много проблем со здоровьем?

    Период внутриутробного развития у недоношенных детей был меньше, поэтому у них действительно бывают особые проблемы со здоровьем. Но все дети разные. Невозможно предсказать, какими будут первые месяцы или годы жизни малыша.

    Многие дети, родившиеся преждевременно, растут сильными и здоровыми. Согласно статистике, у малышей, родившихся почти в срок (то есть между 37 и 40 неделями), реже возникают проблемы со здоровьем, чем у тех, кто появился на свет раньше.

    Недоношенные дети требуют особого ухода со стороны родителей, ласки, терпения, любви и заботы. Они более подвержены инфекционным заболеваниям, особенно гнойничковым заболеваниям кожи, глаз и пупка.

    Если ребенок рождается преждевременно, родителей, как правило, ждет непростое время. Но осведомленность в вопросах здоровья недоношенных детей помогает справиться с ситуацией, как и квалифицированный персонал – врачи и медсестры, имеющие опыт наблюдения таких детей.

    Какие проблемы с легкими могут возникнуть у недоношенного ребенка?

    У недоношенных детей часто бывают проблемы с дыханием, поскольку для развития легких требуется больше времени. Поэтому если роды начались преждевременно, будущей маме часто дают стероиды – препараты, помогающие защитить легкие ребенка.

    После родов недоношенным малышам часто назначают курс еще одного препарата под названием сурфактант. Это натуральное вещество производится легкими и облегчает дыхание. Но у многих недоношенных детей наблюдается его нехватка. В таких случаях оно вводится через трубку в дыхательное горло ребенка, а оттуда попадает в легкие.

    Вот некоторые распространенные легочные проблемы, с которыми сталкиваются недоношенные дети:

    – Синдром дыхательной недостаточности. Это довольно тяжелое состояние, при котором легкие не получают достаточного количества кислорода. Сурфактанты помогают предотвратить синдром дыхательной недостаточности во многих случаях, но иногда детей все-таки приходится на какое-то время подключать к дыхательному аппарату.
    – Апноэ. Это состояние, при котором дыхание ребенка нерегулярно. Выявляется с помощью монитора. Лечится такими препаратами, как, например, кофеин – или временным подключением к дыхательному аппарату.
    – Хроническое заболевание легких или бронхопульмональная дисплазия. Возникает у детей, рожденных намного раньше срока – или в случаях, когда их легкие из-за продолжительной искусственной вентиляции становятся жесткими и малоподвижными. В таком состоянии ребенка не выпишут из больницы, а просто переведут в другую палату. К тому же, малыша в этом случае нужно будет особенно тщательно оберегать от дыхательных инфекций.

    Бывают ли у недоношенных детей проблемы с сердцем?

    Распространенной сердечной проблемой у недоношенных детей является открытый артериальный проток (порок сердца). Когда ребенок находится в матке, его кровеносная система позволяет крови, богатой кислородом, течь в обход легких. После рождения соответствующие кровеносные пути закрываются, потому что функцию дыхания и обогащения кислородом берут на себя легкие.

    При пороке сердца артериальный проток, который должен был закрыться, остается открытым, что плохо сказывается на циркуляции крови между сердцем и легкими.

    Если артериальный проток почти закрыт, то есть остается лишь небольшое отверстие, это не создает больших проблем. При большом незакрытии ребенок быстро устает, плохо ест и медленно набирает вес. От чрезмерной нагрузки сердце растягивается, появляются проблемы с дыханием, нарушается работа легких.

    Иногда небольшое отверстие оставляют, чтобы оно могло закрыться само. А пока идет этот естественный процесс, ребенку могут назначить противовоспалительные препараты – например, индометацин или ибупрофен. В некоторых случаях для закрытия артериального протока требуется операция.

    Может ли из-за преждевременных родов пострадать мозг ребенка?

    У недоношенных детей очень тонкие и хрупкие кровеносные сосуды мозга. Один из рисков, которому подвержены такие малыши – это кровоизлияние в мозг, называемое также внутрижелудочковым кровоизлиянием. Оно обычно происходит в первые дни или недели после рождения, причем наибольшему риску подвержены дети, родившиеся на очень ранних сроках.

    Если область кровотечения небольшая, последствий обычно не остается. Но более обширное кровоизлияние может вызвать повреждение мозга.

    Врачи регулярно проводят ультразвуковое исследование недоношенных детей, чтобы выявить признаки кровоизлияния в мозг. Не существует надежного способа остановить кровоизлияние, если оно уже началось. В некоторых случаях помогает переливание крови или вентиляция легких.

    Обширное кровоизлияние может вызвать такие проблемы как детский церебральный паралич, эпилепсия, или трудности в обучении в будущем. В случае кровоизлияния ребенка должны будут продолжительное время наблюдать врачи-неонатологи, которые смогут вовремя выявить какие-либо проблемы, возникшие в результате кровоизлияния, и помочь ребенку.

    Бывают ли у недоношенных детей проблемы с глазами?

    На дне зрачка есть тонкая ткань, которая называется сетчатка. Она работает примерно как пленка в нецифровой камере, фиксируя изображение для мозга.

    Если ребенок родился намного раньше срока, кровяные сосуды в сетчатке могут развиваться неправильно. Из-за этого возникают кровотечения и образуется рубцовая ткань, которая может вызвать нарушения зрения.

    Это состояние называется ретинопатией недоношенных. Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше вероятность развития у него этого заболевания.

    Точная причина возникновения ретинопатии неизвестна, хотя предполагается, что ее может вызывать контакт с концентрированным кислородом. Поэтому неонатологи тщательно контролируют количество кислорода, которое получают недоношенные дети.

    Кроме того, детей, относящихся к группе риска, проверяет врач-офтальмолог. Умеренная ретинопатия недоношенных обычно не сказывается на зрении в будущем. Но если проблемы все-таки возникают, то поврежденные ткани глаза лечат с помощью криотерапии (метод лечения холодом) или лазера.

    Существует ли риск возникновения проблем с кишечником у недоношенных детей?

    У недоношенных детей иногда встречается очень серьезное заболевание кишечника под названием некротизирующий энтероколит. Состояние характеризуется тем, что ткани кишечника отмирают. Точная причина неизвестна, но какую-то роль в этом может играть бактериальная инфекция.

    Среди симптомов некротизирующего энтероколита – опухший живот, понос, рвота, нежелание есть.

    Если у ребенка выявляют некротизирующий энтероколит, обычное питание заменяют капельницей с питательными веществами. Это разгружает пищеварительную систему ребенка. Кроме того, может быть проведена операция для удаления поврежденных участков кишечника.

    У детей, получающих грудное молоко, реже возникает некротизирующий энтероколит. Кроме того, было замечено, что пробиотики (бактерии, способствующие работе кишечника) помогают предотвратить это заболевание. Впрочем, некоторые специалисты считают, что этот вопрос изучен недостаточно.

    Требуется ли недоношенным детям переливание крови?

    Дети редко нуждаются в переливании крови. У недоношенных малышей часто наблюдается анемия, но метод переливания используется только в особо тяжелых случаях.

    Анемия возникает при нехватке красных кровяных телец, переносящих кислород по всему организму. Это состояние вызывается самыми разными причинами. У некоторых недоношенных детей просто не формируется достаточное количество красных кровяных телец – или они слишком быстро гибнут. К тому же, у недоношенных детей слишком часто берут кровь для анализов.

    Врачи до сих пор спорят, при какой стадии анемии нужно проводить переливание крови − из-за противоречивых данных о пользе этой манипуляции.

    В случае тяжелой желтухи недоношенным детям тоже может требоваться переливание крови.

    Страдают ли недоношенные дети от желтухи?

    Желтуха новорожденных часто наблюдается как у доношенных, так и у недоношенных малышей. Она вызывается побочным продуктом распада красных кровяных телец, который называется билирубин. Это вещество формируется в печени и должно выводиться с калом.

    Желтуха возникает, когда печень не справляется с количеством формируемого билирубина. Очень высокий уровень билирубина может нанести вред мозгу ребенка.

    Очевидный признак желтухи – желтый оттенок кожи, а иногда и белков глаз у ребенка. Но для подтверждения диагноза врачи должны будут сделать анализ крови и определить уровень билирубина.

    Желтуху можно вылечить путем помещения ребенка под специальные лучи, которые помогают расщеплять билирубин. Это называется фототерапия.

    Если уровень билирубина в крови опасно высок, ребенку может потребоваться полное переливание крови.

    Ссылка на основную публикацию