Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Правила грудного вскармливания по рекомендациям ВОЗ

Сегодняшние роддома и женские консультации всецело направлены на популяризацию естественных родов и кормления грудью новорожденных. Основной движущей силой в этом направлении считаются рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию, которые предназначены как для рожениц, так и для их лечащих врачей. Ведь в первую очередь направлены они на восстановление культуры кормления, которая в определенный период времени не была так актуальна среди молодых мам.

Исследования, проведенные ВОЗ

Заключительные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения основаны исключительно на достоверных показателях многолетних исследований естественного процесса кормления. Начиная с двухтысячных годов, эксперты подвергали анализу влияние молока матери на становление и формирование детского организма на протяжении первого года жизни. При этом установлена неприятная статистика, что в отсутствие естественного вскармливания за первые пол года жизни возрастает смертность новорожденных из-за развития патологий и серьезных заболеваний.

Кроме этого выявлено, что молоко матери — это полноценная пища, кормление которой понижает показатели смертности, в то время как многие погибшие дети испытывали нехватку питания.

Установлено, что все питательные вещества, которые необходимы малышу в первые пол года его жизни содержатся именно в грудном молоке. Оно на 100% покрывает требования детского организма в этом возрасте, до одного года — уже 75%, а с года до двух — только 35%.

Экспертами установлено, дети, находящиеся на естественном вскармливании, не так подвержены ожирению как малыши на искусственном питании (разница в 11 раз). Молоко матери препятствует набору лишнего веса, а также восстанавливает иммунную систему и стимулирует мозговую деятельность.

На основе многочисленных исследований в 2001 году были составлены общие правила, или рекомендации, ВОЗ по вскармливанию малышей. Предназначены они для заботливых мам, педиатров и специалистов по грудному кормлению. Направлены эти рекомендации на то, чтобы не допустить повышенной смертности детей возрастом до 5 лет, а также — приобщить как можно большее количество мам к кормлению грудью.

Поддержка и внедрение рекомендаций по кормлению грудью

ВОЗ рекомендует всем медицинским учреждениям, связанным с деторождением, обеспечить должные условия и комфортное пребывание там будущих мам, чтобы благоприятно повлиять на становление лактации и улучшить процесс выработки молока в первое время с момента рождения младенца. Это позволит молодой маме настроиться на нужный лад, быстрее привыкнуть к новым условиям и не переживать по поводу организации процесса кормления.

Просвещение работников медицинских учреждений

До сих пор некоторые больницы, роддома и женские консультации не способны полностью и квалифицированно помочь женщинам. Ведь на протяжении долгого времени гв не уделялось достаточного внимания. Многие роженицы не знали и не понимали многих аспектов естественного питания, отчего не хотели или не могли кормить своих детей. Но сейчас этому вопросу уделяется все больше внимания и ситуация медленно, но верно меняется в лучшую сторону.

Кормить своего новорожденного ребенка грудью или нет — решать только маме. Как правило, это решение женщина принимает еще до рождения малыша. Но, к сожалению, молодые мамы больше верят отрицательным отзывам о возможном лактостазе, ухудшении самочувствия мамы или истеричном плаче голодного малыша.

Чтобы не допустить всеобщего негативного мнения о кормлении грудью, сотрудники медицинских учреждений должны просвещать всех мам как непосредственно после рождения детей, так и в период вынашивания плода.

Оказание первой помощи в вопросе естественного вскармливания кормящим мамам

ВОЗ рекомендует раннее прикладывание ребенка к груди — не позднее первых 30 минут с момента рождения. Это тот период времени, когда у роженицы запускается процесс вырабатывания грудного молока, да и ребенку после изнуряющей родовой деятельности нужно подкрепиться. Новорожденный уснет и даст возможность маме набраться сил и отдохнуть. Если же этого не сделать, то грудное молоко начнет пребывать гораздо позже.

На первоначальном этапе происходит выработка молозива, которое так важно для полноценного развития грудничка и выполняет ряд важных функций. А именно:

  1. Повышает иммунитет, препятствует заражению инфекциями.
  2. Способствует скорейшему выведению мекония, что в свою очередь понижает уровень билирубина.
  3. Нормализует микрофлору кишечника.
  4. Насыщает детский организм необходимым витамином А.

Если же происходит ситуация, при которой мама и ребенок должны находиться раздельно, то в первую очередь нужно постараться сохранить молоко, сцеживать ту порцию, которая есть, и не переживать, что ее объем пока еще не достаточный. Грудные железы правильно воспримут сигнал о начале вскармливания, и через некоторое время лактация нормализуется.

Рекомендации по вскармливанию грудью от ВОЗ

В сегодняшней медицинской практике принято придерживаться основных 10 принципов грудного вскармливания от ВОЗ и ЮНИСЕФ. Они направлены на становление лактации у молодых мам. Придерживаться этих принципов стоит всем работникам медицинских учреждений, даже тем, кто не готов менять устаревшие техники кормления. Ведь женщине, решившей кормить малыша грудью, необходима поддержка от медперсонала.

Главными считают следующие рекомендации для успешного грудного вскармливания:

  1. Пребывание грудничка вместе с мамой сразу же после родоразрешения.
    Совместное нахождение в послеродовой палате обеспечит спокойствие женщине и поможет легче, а главное быстрее адаптироваться к заслуженному «званию» мамы.
  2. Как можно более раннее прикладывание младенца к материнской груди.
    Первое прикладывание младенца должно произойти уже в первые 40-60 минут после родов. Ценные капли молозива избавят детский организм от ненужных веществ, а у женщины активизируется процесс лактации.
  3. Правильный захват груди и верное прикладывание.
    Чтобы женщине избежать проблем с молочными железами в дальнейшем, нужно с первых дней правильно прикладывать младенца к груди. В противном случае это чревато трещинами на сосках, коликами у новорожденного, избытком воздуха при сосании и последующем отсутствием сытости. При захвате груди ротик малыша должен быть достаточно широко открыт, губы при этом немного вывернуты наружу. Сосок находится глубоко во рту, не у края. Подбородок младенца и его нос прижаты к молочной железе. Язык помогает ребенку производить сосательные движения и движется вперед — назад.
  4. Отказ от использования заменителей груди.
    Не стоит заставлять малыша пить из бутылки и сосать пустышку. Из бутылки пить намного легче, чем из маминой груди. Впоследствии это может привести не только к неправильному захвату, но и к полному отказу от груди. Пустышка же обманывает грудничка — он сосет соску, но при этом не получает молока. Мама реже прикладывает его к груди, чем сбивает режим кормлений, а значит, и лактацию в целом.
  5. Кормление по требованию.
    Означает отказ от кормлений по часам, когда отойти от привычного времени можно было не более, чем на 15-20 минут. Установлено, что при таком подходе ребенок и мама больше нервничали, а молока пребывало мало. Рекомендации ВОЗ говорят, что кормить новорожденного нужно по его требованию. Это приведет к стабильной лактации, следовательно, молоко будет пребывать в том количестве, которое необходимо грудничку. Кроме этого частые прикладывания принесут во взаимоотношения мамы и ребенка еще больше любви, теплоты и близости, которые влияют на эмоциональный фон женщины и повышают лактацию. Молоко от частых кормлений становится только лучше, а кормящая мама может снизить риск возникновения лактостаза.
  6. До окончания кормления не убирать от ребенка грудь.
    Как только новорожденный насытится, он сам отпустит грудь матери. При прерывании кормления грудничку не достается позднее молоко, которое считается самым калорийным. При этом ухудшается его эмоциональное состояние и физически ребенок ведет себя хуже.
  7. Не давать лишней воды.
    Кормление грудью предполагает исключительно питание материнским молоком в первые пол года жизни младенца. Воду при этом давать не стоит, так как состав грудного молока включает около 90% воды. Избыток жидкости ухудшает состояние микрофлоры, нарушает работу ЖКТ. Из-за воды в желудке малыш не будет чувствовать голода, есть при этом он будет меньше. Допаивать грудничка рекомендовано только в случае медицинского заключения, если у малыша температура, рвота или обезвоживание.
  8. Ввод прикорма не раньше 6 месяцев.
    До наступления этого возраста все нужные вещества ребенок получает из молока, у него просто нет надобности в другой пище. К тому же пищеварительная система грудничка еще не готова переваривать другие продукты. Это может привести к сбою в работе ЖКТ.
  9. Эмоциональное состояние женщины.
    Психологическое состояние и поддержка мамы крайне важна для успешной лактации. Женщина должна быть уверена в себе, своих силах, должна ощущать поддержу родных и поощрение грудного вскармливания. Некорректные советы близких и медицинского персонала могут сказаться на молодой маме, что приведет к отказу от вскармливания грудью.
  10. Отказ от применения специализированных мазей для груди.
    Мази, крема могут изменить вкус молока или его запах, ребенок может не брать мамину грудь. Поэтому их лучше не использовать. К тому же неизвестен состав покупных средств. Также не рекомендуют слишком частое мытье молочных желез (тем более с мылом). Соски при этом остаются без естественного природного жирового слоя, что приводит к их большему повреждению. Чтобы обеспечить чистоту груди, нужно лишь ежедневно принимать душ.

Со временем основные рекомендации стали дополнять, и сейчас в отдельные принципы уже можно выделить еще несколько:

  • Ночные кормления.
    Молоко в большем количестве пребывает в ночное время, поэтому отказываться от ночных кормлений не стоит. Так можно сохранить и продлить лактацию намного дольше.
  • Отсутствие сцеживания груди.
    Постоянные сцеживания увеличивают выработку молока, ребенок не высасывает весь объем и в груди получается застой. Женщине вновь приходится сцеживать молоко, таким образом она ходит по замкнутому кругу, а это ни к чему хорошему не приведет.
  • Длительное грудное вскармливание.
    То есть рекомендовано продлевать лактацию как можно дольше и желательно кормить малыша не до года, как было ранее, а до двух. Это позволяет повысить иммунитет и заложить хорошие предпосылки для дальнейшего развития ребенка.
  • Отказ от частого взвешивания грудничка.
    Если внешне ребенок активен, бодр и весел, то показатели веса никак не повлияют на ситуацию. А вот если цифры на весах покажут результат меньше нужного или наоборот — больше, то заботливая мама начнет переживать и нервничать из-за состояния здоровья ребенка.
  • Чувство меры: когда разрешено отклониться от основных принципов

    Иногда полностью и без отклонений придерживаться рекомендаций ВОЗ не получается. Например, в таких случаях:

    1. При осложнениях в родах или если ребенок родился путем кесарева, малыша не прикладывают к материнской груди сразу.
    2. Многие роддома не оборудованы всем необходимым, чтобы пребывание мамы и ребенка было неразлучным. Эту информацию лучше уточнять при выборе роддома еще при беременности.
    3. Ранний выход на работу может остановить процесс грудного вскармливания. Выходить на работу стоит лишь в крайних случаях, ведь малыш еще слишком мал и постоянно нуждается в опеке и заботе со маминой стороны.
    4. Самостоятельный отказ ребенка от кормлений в возрасте полутора лет. Заставлять ребенка не нужно, ему одному известно, когда прекращать процесс.

    Эксперты ВОЗ внесли значительный вклад в становление культуры грудного вскармливания. Сегодня все реже встречаются врачи, советующие старые нормы и правила. Все больше молодых врачей выбирают и рекомендуют естественное и такое важное питание для новорожденных.

    НОВЫЙ УРОВЕНЬ

    Всемирная Организация Здравоохранения в ноябре 2017 года выпустила новый документ – “Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных“. В свежем руководстве обновлены, согласно имеющимся медицинским доказательствам, принципы поддержки ГВ, которые действительно работают и очень важны для того, чтобы кормление грудью каждой отдельной матери состоялось. Полностью (включая доказательную базу) ознакомиться с новым руководством на английском языке можно на сайте ВОЗ, а мы дадим перевод на русский язык основных рекомендаций.

    Незамедлительная поддержка начала и установления грудного вскармливания после родов:

    1. Должно быть сделано все, чтобы и поощрить мать и облегчить ей установление раннего и непрерывного контакта «кожа-к-коже» с ребенком как можно быстрее с момента родов.

    2. Необходимо помогать всем матерям начинать грудное вскармливание как можно раньше после родов, в течение первого часа после родоразрешения.

    3. Матери должны получать практическую поддержку, которая позволила бы им начать грудное вскармливание и продолжать его, уметь справляться с распространенными трудностями, которые могут возникнуть при грудном вскармливании.

    4. Матерей необходимо обучить сцеживанию грудного молока как способу поддержания лактации, если они временно разлучены со своими грудными детьми.

    5. Учреждения, оказывающие услуги по родовспоможению, должны обеспечить возможность матерям круглосуточно оставаться со своими детьми в одной комнате и ухаживать за ними. Исключение возможно в случае необходимости перемещать младенцев для оказания специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана на месте.

    6. Матерей необходимо поддерживать в кормлении по требованию как неотъемлемой части заботы о ребенке.

    Практики кормления новорожденных и дополнительное питание:

    7. Матерей следует предостерегать от введения в рацион ребенка какой-либо другой пищи или жидкостей, отличных от грудного молока, без медицинского назначения.

    8. Матерей необходимо поддерживать в том, чтобы распознавать сигналы ребенка о его готовности к кормлению, потребности в близости и комфорте, и позволять матерям соответствующим образом реагировать на эти сигналы так, как они считают нужным, когда они находятся в медицинском учреждении.

    9. Для недоношенных новорожденных, которые не могут получать питание напрямую из груди, может быть полезна непитательная оральная и сосательная стимуляция до тех пор, пока не будет начато грудное вскармливание.

    10. Если возникает необходимость в докорме по медицинским показаниям у доношенных младенцев, то во время пребывания в медучреждении для этого могут использоваться такие методы кормления, как чашка, ложка, либо бутылка для кормления с соской.

    11. Если возникает необходимость докорма для недоношенных младенцев, то использование чашки или ложки предпочтительнее, чем бутылки для кормления с соской.

    Создание поддерживающей среды:

    12. Учреждение должно иметь четко прописанную политику в отношении грудного вскармливания, которая должна регулярно доводиться до сведения персонала и родителей.

    13. Персонал медицинского учреждения, который имеет отношение к питанию детей, в том числе и поддержке грудного вскармливания, должен иметь достаточные знания, умения и навыки для поддержки женщин в вопросах грудного вскармливания.

    14. Если учреждения работают с беременными женщинами и членами их семей, небходимо доводить до них информацию о преимуществах и организации грудного вскармливания.

    15. В рамках работы по защите, пропаганде и поддержке грудного вскармливания, работа учреждений должна быть спланирована и скоординирована так, чтобы и после выписки родители и дети имели возможность получить постоянную поддержку и надлежащую помощь по грудному вскармливанию.

    Помимо 15 основных рекомендаций, новое Руководство ВОЗ сопровождает их также целым рядом важных примечаний:

    – Желательно начинать контакт кожа-к-коже в первые 10 минут после родов, хотя на практике часто это можно сделать еще раньше, через 2-3 минуты после родов, и желательно сохранять его и за пределами первого часа после родов, если это позволяет самочувствие матери и ребенка.

    – Оптимальная продолжительность контакта кожа-к-коже – не менее 2 часов после родов, с наблюдением медперсоналом за возможными признаками стресса у матери и ребенка.

    – Наиболее позитивный эффект дает начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов, с учетом того, что у здоровых доношенных детей желание приложиться к груди появляется через 15-20 минут после родов, иногда немного позже.

    – Если в силу особенностей здоровья матери или ребенка возможности начать ГВ в течение 1го часа после родов не было, инициировать ГВ нужно так скоро, как только это возможно.

    – Сцеживание молока может использоваться как техника, помогающая стимулировать выработку молока и эффективное сосание ребенка и в тех случаях, когда мать с ребенком не разделены.

    – Матери, дети которых попали в интенсивную терапию, должны поддерживаться в осуществлении контакта кожа-к-коже с детьми, для стимулирования их врожденных рефлексов, и в сцеживании молока для передачи младенцам.

    – Дополнительные жидкости, отличные от грудного молока, должны даваться только по медицинским показаниям. При недостатке ресурсов, времени или знаний у медперсонала, дополнительная пища или жидкости даваться ребенку не должны!

    – Консультирование матерей и членов их семей должно давать им возможность принять информированное решение об использовании либо избегании пустышек и бутылочных сосок до установления успешного ГВ.

    – Не должно быть продвижения и рекламы заменителей грудного молока, сосок, пустышек в любых частях медучреждения, работающего с материнством и детством.

    – Учреждения здравоохранения и их персонал не должны дарить бутылки для кормления, соски и любые продукты из зоны действия Кодекса маркетинга заменителей грудного молока.

    – Чтобы минимизировать сложности с ГВ во время пребывания в медучреждении, там должна быть практика поощрять матерей кормить грудью так много, так долго и так часто, как они сами этого хотят.

    Важные рекомендации ВОЗ по ГВ

    Грудное молоко – наиболее полезный для малютки источник питания. Оно обеспечивает малыша необходимыми веществами. И эта истина не нуждается в доказательствах. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) всерьез обеспокоена вопросами грудного вскармливания и советует ряд правил для успешного налаживания этого процесса. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию широко используются многими консультантами по ГВ во многих странах мира.

    Правила успешного вскармливания

    ВОЗ выпустила в свет свои рекомендации не просто «для галочки». Они действительно помогают многим мамочкам правильно наладить процесс грудного вскармливания и обеспечить своего малютку необходимым питанием. Особенно в первые 6 месяцев его жизни.

    Итак, ВОЗ рекомендует следующее:

    1. Приложить ребенка к груди как можно раньше. Желательно это сделать в первый час после рождения. Молозиво, которое образовалось в конце беременности, благотворно влияет на иммунитет ребенка.
    2. Не кормить новорожденного из бутылочек. Бутылочки могут вызвать привыкание, и малыш потом просто не возьмет мамину грудь. Если возникла необходимость в докорме, давайте его с ложки или из пипетки. Откажитесь также и от пустышек.
    3. Совместное «проживание» в одной палате с мамой.
    4. Научитесь правильно прикладывать ребенка к груди. Это нужно вам обоим. При правильном положении малыш не будет захватывать лишний воздух и не искусает вам грудь.
    5. Кормите малютку по требованию. Кормление грудью по часам – пережитки советского времени. Дайте ребенку возможность есть тогда, когда ему это нужно.
    6. Оставьте продолжительность кормления на усмотрение ребенка. Поверьте, он съест ровно столько, сколько нужно его организму. Ни больше и не меньше.
    7. Уделяйте большое внимание ночным кормлениям. Они особенно питательны и гарантируют устойчивую лактацию.
    8. Не нужно допаивать и вводить в рацион различные соки и компотики. Малышу достаточно той жидкости, которая поступает с грудным молоком.
    9. Не предлагайте карапузу вторую грудь, если он не высосал все из первой. Позднее молоко самое калорийное.
    10. Нет необходимости мыть грудь до и после кормления. Так вы только «заработаете» себе трещины сосков. Ежедневного душа вполне хватит для гигиены.
    11. Не нервируйте себя и ребенка частыми взвешиваниями. Они все равно не дадут полной картины происходящего. Взвешивайте кроху раз в месяц, не чаще.
    12. Не нужно сцеживаться после каждого кормления грудью. Если вы правильно организовали грудное вскармливание, молоко будет выделяться строго «под запрос». Ничего лишнего. Сцеживаться нужно, если вы вынуждены ненадолго расставаться с карапузом.
    13. Старайтесь не вводить прикормы до 6 месяцев. Исследования показали, что малышам этого возраста хватает грудного молока. Дополнительное питание совсем не требуется.
    14. Специалисты ВОЗ считают, что кормящей маме необходимо общение с более опытными мамочками. Полезным будет обращение к консультантам по грудному вскармливанию или в различные группы поддержки.
    15. Старайтесь не отлучать малыша от груди хотя бы до 1,5 лет.

    И самое главное — не стесняйтесь учиться быть мамой. В современном мире есть множество способов научиться технике ухода за ребенком и основам грудного вскармливания. Этот опыт поможет вам избежать многих неприятностей.

    Правила грудного вскармливания:

    Альтернативное мнение

    Всегда найдется тот, кто выскажет противоположное мнение. Британские ученые высказали критику рекомендациям ВОЗ.

    Они считают, что дети нуждаются в прикорме уже в возрасте четырех месяцев. При этом педиатры Великобритании согласны, что данные нормы могут различаться для развивающихся и развитых стран. Один из ученых Лондона заявил, что не нужно слепо следовать каким-либо рекомендациям. Нужен взвешенный взгляд на доводы «за» и «против».

    Но и это мнение ученых было раскритиковано. Представители Минздрава Великобритании считают, что исследователи выдвинули безосновательную версию и просто помогают заработать производителям детского питания.

    Тем не менее, в России среди официальных рекомендаций – введение прикорма с 3-4 месяцев.

    Сколько людей, столько мнений. Любая мама вправе выбирать линию поведения. Ведь в ее руках здоровье маленького существа.

    Принципы успешного кормления грудью

    Справедливости ради заметим, что ВОЗ не выдвигает голословных утверждений. Все заявления, методики и рекомендации основаны на многочисленных исследованиях и экспериментах. И эти исследования показали, что грудное вскармливание как ничто другое снижает риск «подхватить» инфекцию.


    16 принципов грудного вскармливания от Всемирной организации здравоохранения

    Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию составлены специально для молодых мам и медицинских работников. Их цель — восстановить культуру кормления, которой в последние десятилетия уделялось слишком мало внимания.

    Почему Всемирная организация здравоохранения составила правила ГВ

    Польза грудного молока для ребенка несопоставима ни с чем, однако довольно долго общество мало заботилось об этом. Грудное вскармливание обесценивалось и подменялось искусственным. Компании по производству смесей агрессивно внедряли идею о том, что грудное молоко – это всего лишь набор белков, жиров и углеводов. А потому его легко можно заменить аналогами. Хотя в действительности ни одна, даже самая прогрессивная смесь не сможет дать малышу того, что дает ему мамина грудь.

    В последние два-три десятилетия начали формироваться новые принципы успешного грудного вскармливания, стала пропагандироваться идея естественного кормления как самого полезного для матери и ребенка.

    10 главных принципов ВОЗ

    ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно разработали 10 принципов успешного грудного вскармливания, которые помогают молодым мамам наладить процесс кормления. Эти принципы и рекомендации активно распространяются среди медицинских работников, многие из которых до сих пор руководствуются устаревшими моделями кормления и не могут обеспечить достаточной поддержки матерям, решившимся на естественное ГВ.

    Изначально было разработано всего 10 принципов грудного вскармливания по ВОЗ, которые продолжают быть актуальны и сегодня.

    Первый — совместное пребывание после родов

    Первый из них рекомендует не разлучать мать и дитя после родов и обеспечить им круглосуточное совместное проживание. Это способствует спокойствию как мамы, так и малыша, облегчает адаптационный период.

    Второй – раннее прикладывание к груди

    Первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник. Кроме того, молозиво способствует скорейшему выведению мекония из организма, тем самым снижая билирубин.

    Третий – правильное прикладывание

    Необходимо с первых часов научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать проблем. Неправильное прикладывание не только может спровоцировать появление трещин на сосках, но и стать причиной колик и недостаточного насыщения малыша, так как вместе с молоком он будет захватывать и воздух.

    Четвертый – отказ от заменителей груди

    Полный отказ от бутылочек и пустышек. Молоко из бутылочки достается ребенку гораздо легче, чем грудное – там приходится постараться, чтобы добыть его. Познакомившись с бутылочкой, дети часто отказываются от груди, чтобы получать более легкое молоко. Пустышки как замена кормления также сбивает настройку лактации, ребенок не наедается, потому что его реже прикладывают к груди.

    Пятый – кормление по требованию

    Очень важно отказаться от привычного «режимного» кормления, когда допускался «шаг в сторону» не больше чем на 15 минут. Это снижало выработку молока и вызывало нервозность ребенка и мамы. Оптимальный режим кормления, согласно рекомендациям ВОЗ – исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо, а вместе с ним жизненно важные материнское тепло и близость. Кормление по требованию улучшает качество молока и снижает риск развития лактостаза.

    Шестой – не отнимать грудь у крохи

    Кормление должно продолжаться до тех пор, пока малыш сам не выпустит грудь. Прерывание кормления негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, это приводит к тому, что ребенок недополучает полезное и калорийное «заднее» молоко.

    Седьмой – не допаивать

    Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди, без допаивания. Ведь материнское молоко на 88 процентов состоит из воды. Вода нарушает микрофлору желудка и кишечника. Она создает иллюзию сытости, и кроха меньше ест. Допаивания разрешены исключительно в медицинских целях и в особых случаях. Например, если у ребенка риск обезвоживания из-за высокой температуры или рвота.

    Восьмой – прикорм вводится только после 6 месяцев

    До полугода малыш получает 100% необходимых питательных веществ из материнского молока. От 6 месяцев до года – 75%, а с года до двух лет – 25%. Этот пункт – одна из важнейших рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании. Поэтому раннее введение прикорма совершенно лишено смысла – все нужное ребенку он уже получил.

    Ранний прикорм – до 6 месяцев – был очень популярен в советские времена. Тогда рекомендовалось вводить дополнительные продукты уже в возрасте 2-3 месяцев. Однако это негативно сказывается на пищеварении ребенка, так как его кишечник еще не приспособлен для переваривания такой сложной еды. Пищеварительная система грудничка еще не готова усваивать что-то менее адаптированное, чем мамино молоко.

    Девятый – моральная поддержка мамы

    Важна поддержка молодой матери, ее уверенности в своих силах, поощрение грудного вскармливания. Многие женщины не уверены в том, что смогут кормить ребенка грудью, что у них получится и хватит молока. Некомпетентность медицинских работников или родственников и знакомых, которые не оказывают им должной поддержки или даже предлагают докармливать ребенка смесью, вместо того, чтобы наладить ГВ, часто становятся причиной отказа от кормления грудью.

    Десятый – отказ от мазей для сосков

    Рекомендуется отказаться от мазей и кремов для сосков. Они часто придают им неприятный вкус или запах, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Их безопасность нельзя назвать абсолютной. Также лучше отказаться от частого мытья груди, особенно с мылом. Это смывает защитный жировой слой и приводит к трещинам и повреждениям соска. Для гигиены достаточно ежедневного душа или ванны. Если же на сосках появились трещины, причина – в неправильном прикладывании малыша. И нужно решить эту главную проблему.

    Еще две важные рекомендации

    Со временем список расширялся, появились 12 принципов грудного вскармливания, а затем еще больше. Добавились важные пункты, способствующие более продуктивному кормлению.

    Кормим ночью

    Сохранение ночных кормлений, необходимых для поддержания лактации. Именно в ночной период происходит наиболее интенсивная выработка гормона, отвечающего за лактацию. Если в это время поддержать его кормлением, то молоко не уйдет слишком рано.

    Отказ от сцеживаний

    Сцеживая молоко, женщина вводит свой организм в заблуждение – ему кажется, что все это молоко съедает ребенок и начинает вырабатывать столько, чтобы он наедался. То есть в результате сцеживания молока становится еще больше. А так как ребенку по факту столько молока не нужно, то образуются застои, приходится опять сцеживать излишки и так по замкнутому кругу.

    Если действовать согласно рекомендациям по грудному вскармливанию от ВОЗ, то уже через несколько дней кормление наладится и молока будет ровно столько, сколько необходимо ребенку, без излишков.

    Новые принципы ВОЗ

    Постепенно рекомендации ВОЗ по ГВ расширяются, к ним добавляются все новые и новые пункты. В частности, рекомендуется поддерживать грудное вскармливание как можно дольше – до 2 лет и даже больше. Это помогает ребенку выстроить полноценный иммунитет, так как в материнском молоке содержатся иммунные тела. Кроме того, в нем по-прежнему присутствует большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития.

    Также согласно принципам грудного вскармливания от ВОЗ, лучше воздержаться от частых взвешиваний ребенка. Это не дает критически важной информации о его развитии, зато часто нервирует маму, которая начинает переживать о том, что ее малыш недоедает или поправляется слишком быстро.

    Важны специализированные группы поддержки матерей, в которых проводят обучение правильному прикладыванию и помогают наладить лактацию. Участие в таких группах необходимо как в течение беременности, так и после родов. До рождения ребенка у женщины много времени и сил на получение необходимой информации, поэтому следует прояснить для себя как можно больше важных моментов. После родов будет важна моральная поддержка единомышленников, особенно если женщине «не повезло» с педиатром или родственниками, и они активно предлагают ей перевести ребенка на смеси.

    Принципы грудного вскармливания новорожденного также предусматривают полное опорожнение груди перед тем, как ребенка прикладывают к другой. Ели малышу требуется более обильное кормление и его докармливают из второй груди, важно внимательно следить за его поведением и не отрывать слишком рано, чтобы он получил из первой груди «заднее» молоко – более жирное и питательное. Если ребенок перестал сосать, но не выпускает грудь, значит, молоко продолжает поступать и он просто отдыхает. Перекладывать к другой груди следует после того, как первая будет полностью опустошена.

    Без фанатизма: когда можно отойти от рекомендаций

    Однако даже если мама решительно настроена на соблюдение рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию, иногда случаются ситуации, когда это невозможно:

    • при тяжелых родах или кесаревом сечении не получается сразу приложить ребенка к груди – мама может находиться несколько часов под наркозом или медицинские показания не позволяют оставить ребенка с ней;
    • не все роддома позволяют маме и ребенку находится вместе круглосуточно. Этот момент лучше узнавать заранее, чтобы он не стал неприятным сюрпризом;
    • мама вынуждена выйти на работу рано и не может долго кормить ребенка. Конечно, желательно как можно больше времени провести с ребенком и отложить возвращение в «социум» на несколько лет. Ребенку до года постоянное, даже круглосуточное, присутствие матери рядом необходимо, в прямом смысле как воздух.
    • ребенок сам отказывается от груди в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае, конечно, не нужно кормить его насильно, ссылаясь на ВОЗ. Малыш сам знает, сколько молока ему необходимо.

    В любом случае, естественное грудное вскармливание – это всегда диалог матери и ребенка. Очень важно, в первую очередь, научиться слушать и понимать своего малыша, тогда процесс адаптации к новым условиям пройдет гораздо легче и безболезненнее.

    Культура естественного кормления грудью постепенно занимает положенное место в умах людей и немало усилий для этого приложили специалисты ВОЗ, создавая и распространяя рекомендации по ГВ. И хотя все еще довольно часто можно встретить врачей «старой закалки», которые были воспитаны в иных правилах и пытаются навязать их молодым мамам, ситуация уверенно улучшается и все больше малышей получают такое важное для них материнское молоко.

    Опыт грудного вскармливания, рекомендации ВОЗ и полезные советы. Часть I

    Грудное вскармливание: мои советы, основанные на рекомендациях ВОЗ, тем, кто желает кормить малыша грудным молоком и избежать потенциальных проблем. Основные правила успешного грудного вскармливания.

    Моя статья адресована тем, кто хочет кормить малыша грудью. А особенно тем, кто боится наделать ошибок или имеет неудачный опыт со старшими детками.

    Начну с небольшого рассказа о себе.

    Сынишка родился доношенным, в срок, правда, роды для нашего времени были не совсем обычные – без обезболивания и стимуляции. Рожали с мужем.

    Грудь до родов не готовила. Нет, не подумайте, что не знала как. Но все подружки в один голос утверждали, что толку от этих процедур чуть.

    Сынулю приложили к груди минут через 30 после родов. Молозива почти не было. На второй день к вечеру соски были “изгрызены” в кровь, десенки у малышей крепкие. Малыш не мог правильно захватить грудь (грудь за время беременности увеличилась, а соски были маленькие и втянутые), медперсонал лишь разводил руками – учите правильно захватывать сосок. Кормила, зажав в зубах уголок махрового полотенца, чтобы не кричать от боли (роды по сравнению с этим были просто трудной прогулкой).

    На третий день предупредили, что должно придти молоко, сказали много не пить. Но молоко не появилось. Кормить было очень больно. Малыша начали докармливать в роддоме смесью, несмотря на мое возмущение.

    На четвертый день выписали. Малыш орет от голода, в груди молозиво янтарного цвета, и того капельки, грудь с воспаленными сосками, мягкая, молоко не прибыло. Купили силиконовые накладки на сосок. Малышу не сразу понравилось, не мама все-таки. Но мне стало немного легче.

    “Сердобольные” бабушки причитали, что ребеночка голодом заморим, и купили смесь. Я стойко отстаивала свою точку зрения: я хочу кормить грудью и только. Вы не представляете, чего я наслушалась в ответ.

    Пришла патронажная медсестра. Констатировала факт отсутствия молока, посоветовала кормить “по требованию, но не чаще чем раз в 3 часа”, цедить грудь после каждого кормления до последней капельки, кормить не более 20 минут подряд, и вообще переходить на искусственное вскармливание. Я, правда, так и не поняла, как это все совместить. Боремся. Перед каждым кормлением делаю массаж (см. в приложении).

    День седьмой – ура, пришло молоко. Мы смогли. Мы справились. Едим каждые полтора-два часа. Ночью – три-четыре раза. Задумались о совместном сне. За первый месяц малыш набрал 1400 г.

    Малышу месяц – орет после кормлений. Все предложенное врачом результата не дает. Оказалось – дисбактериоз (что-то мне подсказывает, что это результат докармливаний в роддоме). Это внесло свои коррективы в график кормлений. Едим в сутки пять-шесть раз, одно кормление длится полтора-два часа (итого: 10-12 часов в сутки я лежу с малышом, висящем на сисе). Лечимся. Вес набираем: за второй месяц 1300 г, за третий 1000 г (для тех, кто не знает, при дисбактериозе малыши очень плохо набирают вес).

    В возрасте трех месяцев и недели начался лактационный криз (о нем читай ниже), и очень затянулся. В четыре месяца начали давать сок, в четыре с половиной – суп. За четвертый месяц набор веса – 300 г. И я всполошилась, и не зря, оказалось, мы ждем второго ребенка.

    Невзирая на все запреты врачей, кормить я не бросила, рассуждала я так, если я доносила до 7 недель и кормила 6-8 раз в сутки по часу полтора, то дальше угроза будет уже меньше, просто решила уменьшить количество кормлений до 4-5.

    В возрасте 5 месяцев мы перешли на смешенное вскармливание: мама, суп, каша, фруктовое пюре. В полгода начали одно кормление заменять смесью. В 9 месяцев грудь малыш сосал 2-3 раза в день перед сном. Вечером давали смесь, закусывали мамой и засыпали, утром часа в 4 опять ели маму.

    В 11 месяцев (седьмой месяц беременности) пригрозили положить меня на сохранение с угрозой преждевременных родов. От больницы я отказалась. Но пришлось, к сожалению, пожертвовать кормлениями. Просто объяснила своему смышленышу, что молочка у мамы больше нет.

    Кормить сынишку я перестала, когда ему было 11 месяцев и 8 дней. За это время я не цедила грудь не разу.

    Когда Ванюшке был год с небольшим, родилась дочка. Молоко прибыло вовремя и в большом количестве, я вообще не знала, что его может быть так много. Соски, несмотря на недавние кормления (прошло около двух месяцев) опять потрескались, но я уже знала, что делать. Не под каким предлогом не давала докармливать малышку.

    Грудь сцеживала до снятия напряжения и не более, только между кормлениями, или непосредственно перед кормлением, чтобы от переизбытка молока малышка не захлебывалась молоком. Оказалось, и такое бывает. К моему сожалению, сынулька за время перерыва разучился сосать маму, мы с ним вдвоем плакали, он прикладывался к груди и ждал, когда молочко польется.

    До полугода дочурка ела только маму и все мои попытки ввести хоть какой-то прикорм (суп) она стойко игнорировала. Ели часто: каждые полтора-два часа в первые 2 месяца (и ночью тоже), дальше реже, но больше всего малышка любила ночные кормления, и до последнего дня кормлений ночью мы ели 8 (восемь) раз.

    К полугоду дневные кормления стали более редкими – через каждые три-три с половиной часа. С шести месяцев начали вводить прикорм, суп, потом кашу и т.д. Когда малышке исполнилось 9 месяцев, я уехала на сессию. Предварительно нацедила молока и заморозила в камере. К сожалению, мои отлучки были достаточно частыми, хотя и не продолжительными. В поездках цедилась 3-4 раза в день, чтобы поддержать выработку молока.

    Когда дочурке было десять с половиной месяцев, я снова уехала на 3 дня, оставив запас молока. А когда вернулась, малышка не захотела брать грудь. В этот раз с ней были бабушки, которые кормили зайку моим молоком но из бутылочки с соской… Решив не мучить ребенка ложкой и силиконовым поильником.

    Дочку я перестала кормить, когда до ее 11 месяцев оставалась всего неделя. Молока было много. О том, как мне удалось безболезненно окончить лактацию, тоже читайте в приложении.

    Вот и вся история. Несмотря на то, что обоих детей я кормила только до 11 месяцев, свой опыт кормлений я считаю удачным. Я много узнала и поняла и хочу поделиться с вами своими мыслями.

    И вот мы с вами добрались до самого главного. Чтобы не быть голословной привожу здесь рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. В дальнейшем я буду неоднократно обращаться к ним и ссылаться на них.

    Основные правила успешного грудного вскармливания (рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения)

    Этими правилами руководствуются члены общественной группы поддержки “Матери за грудное вскармливание” при выкармливании собственных детей и при консультировании женщин.

    Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

    1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
    2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
    3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
    4. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и научиться этому специально.
    5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
    6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
    7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
    8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
    9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
    10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника. (Если ребенок во время кормления сосал грудь менее 40 минут, то в следующее кормление следует предложить ребенку ту же самую грудь).
    11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
    12. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма. В одно кормление ваш малыш может съесть 30 г молока, в следующее 65 г, а в промежутке просто захотеть пить и высосать всего 15 г.
    13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
    14. До 6 месяцев ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
    15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
    16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию и инструкторы по обучению уходу за грудным ребенком. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
    17. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

    По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

    Грудное вскармливание

    Грудное вскармливание

    Навигация

    Полезные документы от ВОЗ, ЮНИСЕФ

    по-русски

    ВОЗ

    (ниже в таблице перечислены эти и другие документы)

    ЮНИСЕФ

    сайт “Инициатива доброжелательная к ребенку”, страница материалов на русском языке

    Документы

    для мам:

    “Грудное вскармливание ребенка. Важная информация для молодых мам”

    Для консультантов

    “Грудное вскармливание. Как обеспечить успех” 1997 г

    Практическое руководство для медицинских работников.

    Tine Vinther, Elisabet Helsing

    скачать с gvinfo: здесь

    “Мастит. Причины и ведение” 2000 г

    Обобщение существующих данных по лактационному маститу, связанным с ним состояниям и причинам, а также предоставление руководства по практическому ведению больных, включая продолжение грудного вскармливания.

    выдержки из пособия: здесь

    скачать с gvinfo: здесь

    “Метод Кенгуру” 2003 г

    Подробное описание метода кенгуру – доказательства эффективности, необходимые условия, практическое применение, ссылки.

    скачать с gvinfo: здесь

    “Консультирование по грудному вскармливанию” 1993 г

    Три варианта – для директора, для преподавателей и слушателей

    скачать с gvinfo: для преподавателя здесь для слушателей здесь

    “Помощь матерям в кормлении грудью”

    Пособие для медицинских работников и лидеров групп медицинской поддержки

    Абольян и др. авторы (составлен на основе сокращенного курса ВОЗ)

    скачать с gvinfo: здесь

    по-английски

    страницы с документами на русском языке

    “Кормление грудных детей. Руководство для матерей” 1997 г.

    скачать с gvinfo: здесь

    Методические рекомендации ВОЗ для Европейского региона с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза

    “Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста” 2003 г

    предназначается в первую очередь для медицинских работников

    скачать с gvinfo: здесь

    электронная версия на сайте detki.de: здесь

    “Infant and Young Child Feeding Counselling

    An Integrated Course.” 2006

    Три варианта – для директора, для преподавателей и слушателей

    “Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes” 2009 г

    В документе перечислены медицинские причины, по которым допустимо использование заменителей грудного молока, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

    выдержки из документа, в переводе на русский, для ознакомления: здесь

    скачать с gvinfo: здесь

    Рекомендации по применению матерью лекарств в период кормления грудью

    “Breastfeeding and maternal medication”

    скачать с gvinfo: здесь

    Совместный сон матери и ребенка. Руководство для кормящих матерей 2008 г

    “Sharing a bed with your baby. A guide for breastfeeding mothers”

    скачать с gvinfo: здесь

    Научные свидетельства по каджому шагу программы ВОЗ/ЮНИСЕФ “10 шагов для успешного грудного вскармливания” 1998 г

    “Evidence for the ten steps to successful breastfeeding”

    скачать с gvinfo: здесь

    Обзор по долгосрочным положительным эффектам кормления грудью

    “Evidence on the long-term effects of breastfeeding” 2007 г

    скачать с gvinfo: здесь

    Рекомендации по релактации

    “Relactation: review of experience and recommendations for practice”

    скачать с gvinfo: здесь

    Слева – основное меню рубрики.

    • В частности, если выбрать “Standards” (Стандарты) то выходит страница со списком графиков:

    внизу в рубрике Indicators перечислены ссылки на различные графики – роста, веса и т.п.

    • Если выбрать “Training” (Курс обучения) то выходит страница с документами, описывающими, как интерпретировать графики

    скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных ниже с gvinfo: здесь

    В частности, ссылки на графики и таблицы массы тела

    Масса тела по вертикальной оси, возраст (от рождения до 6 месяцев) по горизонтальной оси.

    скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных здесь и ниже с gvinfo: здесь

    В частности, ссылки на графики и таблицы роста

    Рост по вертикальной ости, возраст (от рождения до 6 месяцев) по горизонтальной оси

    скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных здесь и в соседних строках с gvinfo: здесь

    Вес по вертикальной оси, рост по горизонтальной оси (для детей от 0 до 2 лет) http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_length/en/index.html

    скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных здесь и выше с gvinfo: здесь

    Обучающий курс по диагностике детей с проблемами роста и веса, как интерпретировать данные роста и веса ребенка и соотносить их с графиками роста и веса

    Training Course on Child Growth Assessment

    WHO Child Growth Standards

    Interpreting Growth Indicators

    Обучающий курс по диагностике детей с проблемами роста/веса и помощи семье в решении проблемы, какие давать рекомендации

    Training Course on Child Growth Assessment

    WHO Child Growth Standards

    Job-aid: Investigating Causes of Undernutrition

    Читайте также:  Лактационная аменорея: метод предохранения от беременности
    Ссылка на основную публикацию
    страницы с документами на английском языке
    документы
    Страница с документами по нормам роста и веса
    В частности, ссылки на графики и таблицы отношения веса к росту